服用左炔诺孕酮片9天了没有撤退性出血，可能是个体差异、妊娠、药物失效、内分泌紊乱、其他疾病等原因引起的，建议及时就医诊治。
1.个体差异：每个人的身体对药物的反应不同，部分女性体内激素水平相对稳定，子宫内膜对药物的作用不敏感，所以未出现撤退性出血。这种情况一般无需特殊处理，继续观察即可。
2.妊娠：如果在服药前已经妊娠，服用药物后也不会有撤退性出血。需要进行血hCG检查和超声检查以明确诊断。若确诊妊娠，根据个人意愿和妊娠情况，决定是否继续妊娠。若终止妊娠，可使用米非司酮片、米索前列醇片等药物。
3.药物失效：药物保存不当、超过有效期或服用方法不正确，导致药物失效，无法发挥作用产生撤退性出血。此时需重新判断，必要时再次服用有效药物，如重新服用左炔诺孕酮片。
4.内分泌紊乱：本身存在内分泌失调的问题，如多囊卵巢综合征等，影响了激素的正常调节，导致服药后无撤退性出血。治疗需要针对原发疾病，可能会使用炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍等药物。
5.其他疾病：患有子宫内膜疾病，如子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，也可能影响子宫内膜对药物的反应。需要通过宫腔镜检查、病理活检等明确诊断。对于子宫内膜息肉，可进行宫腔镜下息肉摘除术；子宫内膜癌则需要手术、放疗、化疗等综合治疗，化疗药物，如紫杉醇、顺铂等。
使用上述药物时要谨遵医嘱，按照正确的剂量和使用方法用药，并注意观察身体变化。
