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脑出血术后为什么昏迷

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黄世昌 副主任医师内科

三级甲等北京大学第一医院

脑出血患者术后昏迷考虑与麻醉药物影响、出血量大、脑干出血、颅内感染、脑水肿等因素相关。
1、麻醉药物影响:如果通过手术治疗脑出血,通常使用麻醉药物进行全身麻醉。如果患者体内的麻醉药物尚未代谢完毕,患者可能不会苏醒,进而使家属认为患者处于昏迷状态。随着机体的新陈代谢,麻醉药物逐渐代谢完毕,患者通常会逐渐苏醒。
2、出血量大:如果患者脑部的出血量比较大,可能导致正常的脑组织受到过度挤压,脑细胞、神经元细胞受损较为严重,可能导致患者在术后出现昏迷的情况。此时通常需要降低颅内压,可遵医嘱使用注射用甲钴胺、维生素B12注射液等药物来营养神经,以改善症状。
3、脑干出血:如果脑出血发生在脑干,即使进行了手术治疗,也可能对脑功能产生较强的影响,可能使患者陷入昏迷。此时通常需要进行降颅内压处理,家属还可以遵医嘱采用针灸、神经电刺激、音乐疗法等方式来对患者进行适当的刺激,以促使患者苏醒。
4、颅内感染:如果在术后不注意护理,可能造成颅内感染,中枢神经系统可能受累,进而使患者无法恢复意识。此时通常需要遵医嘱使用注射用盐酸去甲万古霉素、注射用青霉素钠等药物进行治疗,以抑制、杀灭致病微生物,进而恢复中枢神经系统的状态。
5、脑水肿:在手术结束后,局部脑组织可能受到刺激,进而出现脑水肿的情况,可导致颅内压升高,容易影响神经功能,使患者昏迷。此时可以在医生指导下使用呋塞米注射液、甘露醇注射液等药物进行治疗,以促使水分排出,降低颅内压,进而改善患者状态。
家属要注意观察患者的情况,若患者持续未苏醒,应及时告知医生,由医生对患者的情况进行评估,并制定合适的干预方案。
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