一般来说，跟骨骨折内固定踝关节肿胀可能是下地活动、炎症等因素导致的，需要根据实际情况进行处理。具体分析如下：
1.下地活动：跟骨骨折后早期应该卧床休息，如果过早下地活动，可能会导致踝关节周围的韧带、关节囊等出现粘连、挛缩等情况，从而引起跟骨骨折内固定踝关节肿胀的症状，还可能伴有疼痛、僵硬等症状。建议患者适当多卧床休息，避免过早下地活动，同时可以使用热毛巾进行局部热敷，通常可以有效缓解肿胀的症状。
2.炎症：跟骨骨折内固定踝关节肿胀可能是炎症导致的，还可能伴有疼痛、发热等症状。建议患者遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、三七粉等药物进行治疗。同时注意避免辛辣刺激性食物，通常有助于缓解症状。