一到晚上就胸闷气短、呼吸困难、心慌可能是由心理因素、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、支气管哮喘、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭等原因导致的，需要及时就医进行治疗。
1、心理因素：如焦虑、抑郁等心理问题，可能导致胸闷、气短、心悸等症状。可在医生指导下进行心理疏导。
2、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：睡眠呼吸暂停是指睡眠时呼吸停止一段时间，导致缺氧和二氧化碳潴留，引起胸闷、气短、心悸等症状。注意改变睡姿，在医生指导下使用口腔矫治器、使用呼吸机等。
3、支气管哮喘：是一种慢性呼吸道疾病，其主要特征是气道出现慢性炎症反应。在夜间，人体的免疫系统也处于抑制状态，此时人体内的抗体含量较少，容易导致机体对病菌感染产生抵抗力，从而引起支气管痉挛和喘息。当夜晚交感神经的张力降低时，支气管的管腔可能会变得更为狭窄，这会对呼吸产生不良影响，从而可能导致夜间出现胸闷、呼吸急促、呼吸不畅和心跳加速的症状。此外还可在夜间服用氨茶碱类药物，使病情缓解或治愈。面对这种状况，可以考虑采用支气管扩张剂作为治疗手段，例如使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂或富马酸福莫特罗粉吸入剂等。此外，对于这类有过敏病史的患者，应当避免与过敏原再次接触，以防止支气管哮喘的发作。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病：属于缺血性心脏疾病的一种。如果此时没有症状或症状轻微，可在睡眠中进行适当的活动，避免劳累。在夜间，由于迷走神经的过度兴奋，冠状动脉的血流量可能会下降，这种情况可能会引起心绞痛，并可能导致胸闷、呼吸不畅等症状。在这种情况下，为了缓解病症，可以考虑使用扩张血管的药物，例如硝酸异山梨酯片或单硝酸异山梨酯分散片等，但必须严格按照医生的建议来使用。
5、心力衰竭：由于多种因素导致心肌收缩能力减弱，这进一步减少了心脏的前向性排血，从而引发血液在体内循环或肺部循环中滞留的相关症状。如果此时还不能及时纠正这种情况，可能会发生心衰甚至猝死。当患者在夜间进入睡眠状态后，体内的回流血量会逐渐增多，这也会导致患者心脏承受更大的压力。在这种情况下，可能会经历胸闷、呼吸急促、心慌和呼吸不畅等不适症状。在这种情况下，为了降低血液循环量，可以考虑使用利尿剂，例如呋塞米片、螺内酯片和氢氯噻嗪片等，但必须严格按照医生的建议来使用。
患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。
