胖大舌的成因包括脾虚湿盛、肾阳虚衰、痰饮内停、湿热蕴结以及肝郁气滞等，若舌体胖大，应及时就医，遵医嘱用药治疗。
1、脾虚湿盛：长期饮食不规律、过食生冷油腻或甜食，损伤脾胃，导致脾失运化，水湿内停，反映在舌象上即为舌体胖大，且舌边有齿痕，常伴有食欲不振、腹胀、便溏、肢体困重、乏力等症状。患者可以在医生的指导下使用参苓白术散、健脾丸、补中益气丸等药物健脾祛湿，促进脾胃运化功能恢复，减轻水湿停滞，改善胖大舌的情况。
2、肾阳虚衰：肾阳不足，不能温化水液，致使水湿之邪泛滥，上犯于舌，出现胖大舌，舌色淡白，同时可伴有腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷、夜尿频多、水肿等症状。可遵医嘱使用金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等药物温补肾阳，利水渗湿，使肾阳得复，水湿得化，从而缓解舌象异常及相关症状。
3、痰饮内停：由于肺、脾、肾等脏腑功能失调，水液代谢失常，聚湿成痰饮，停滞体内，上渍于舌，导致舌体胖大。此类患者多伴有咳嗽咳痰、胸闷、心悸、眩晕、呕吐清水痰涎等表现。患者应遵医嘱使用二陈丸、苓桂术甘汤、半夏白术天麻汤等药物化痰蠲饮，调理脏腑功能，改善体内痰饮停滞的状态，减轻胖大舌体征。
4、湿热蕴结：外感湿热之邪，或饮食不节，过食辛辣、肥甘厚味，酿生湿热，蕴结于体内，影响脾胃运化及津液代谢，导致舌体胖大，舌苔黄腻，还会出现身热不扬、汗出不畅、脘腹胀闷、口苦口黏、大便溏而不爽、小便短赤等症状。可在医生指导下使用龙胆泻肝丸、甘露消毒丹、四妙丸等药物清热利湿，化解体内湿热之邪，恢复舌体正常形态和舌苔表现。
5、肝郁气滞：长期情志不畅，肝气郁结，横逆犯脾，影响脾胃运化功能，导致水湿内生，气血不畅，也可引起舌体胖大，多伴有胁肋胀满疼痛、情绪抑郁或急躁易怒、胸闷叹息、乳房胀痛、月经不调等症状。此时可在医生指导下使用逍遥丸、柴胡疏肝散、加味逍遥丸等药物疏肝理气，调和肝脾，促进气机顺畅，水湿运化，改善舌象及全身症状。
日常生活中要注意饮食清淡，避免食用过多生冷、油腻、辛辣、甜食等食物，以免损伤脾胃加重水湿或湿热内生。保持规律的作息，避免熬夜，适度进行体育锻炼，增强体质，促进身体的新陈代谢和气血运行，有助于改善脾胃功能和水液代谢。
