脂肪肝转氨酶的正常值是在40U/L以下，74U/L属于轻微偏高，可以通过吃西药、中成药来改善，因为每个人的体质不同，药效因人而异，所以没有最好的药物。建议脂肪肝患者用药前先咨询医生，做肝脏CT、肝活检、磁共振等相关检查，根据检查结果采取合适的药物治疗。
1、西药：脂肪肝通常是因为肝脏内脂肪过多导致的，因为肝脏被脂肪浸润，所以肝脏功能会受到一定损伤，导致转氨酶和γ谷氨酰转肽酶升高，通常需要采取护肝药物来使转氨酶降低。一般可以遵医嘱使用双环醇片、复方甘草酸苷胶囊、甘草酸二铵胶囊等护肝药物治疗，改善转氨酶高的情况。
2、中成药：脂肪肝可能是因为体内代谢功能障碍，导致过多的脂肪在肝脏积聚，使转氨酶升高。转氨酶74U/L一般属于轻微偏高，通常可以使用保肝降酶等药物治疗。一般情况下，患者可以遵医嘱使用柴胡疏肝散、龙胆泻肝丸、肝爽颗粒等中成药，具有疏肝理气、清热利胆的功效，还能促进肝功能恢复，帮助降低转氨酶。
建议患者在用药前咨询医生，不要私自盲目用药，避免出现不良用药反应。
