一般来说，走路时踩空到下水道里脚都青了，可能是软组织损伤、脚部扭伤、骨折导致的，患者可以通过理疗、使用药物等方式进行改善。具体分析如下：
1.软组织损伤：走路时踩空到下水道，可能会导致脚部的软组织损伤，从而出现局部有瘀血、发青的情况。24小时内，可以在医生的指导下对局部进行冷敷，能够起到消炎止痛的效果，也能避免局部肿胀的症状加重，24小时后可以在医生的指导下进行热敷，能够加速局部的血液循环和新陈代谢，缓解疼痛的症状。
2.脚部扭伤：如果患者走路踩空后，导致脚部出现了扭伤，也可能会有脚肿、皮肤发青的问题，患者可以在医生的指导下使用活血化瘀的药物进行治疗，比如红花油、双氯芬酸钠乳膏等，如果疼痛明显，还可以在医生的指导下服用三七片、布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等药物缓解疼痛。
3.骨折：脚部踩空后可能出现骨折的现象，会出现局部肿胀、淤青、疼痛剧烈的现象。患者应该及时就医，根据具体情况进行打石膏固定或者进行手术治疗，以改善症状。
