通常情况下，阴囊皮上有个小硬疙瘩可能是毛囊炎、皮脂腺瘤等原因导致的，需要根据病因来对症治疗，具体分析如下：
1.毛囊炎：如果长时间不注意局部卫生导致的炎症刺激感染引起毛囊炎，局部长时间受到摩擦，可能会导致阴囊皮上有个小硬疙瘩，常伴有红肿、瘙痒等症状。患者可以在医生的指导下口服阿奇霉素片、克拉霉素颗粒等药物来治疗，在治疗期间应该注意局部卫生，多用温水清洗，还要多穿宽松和纯棉的内裤，服药期间避免抽烟喝酒。
2.皮脂腺瘤：阴囊表面有比较多的皮脂腺以及毛发，如果不注意卫生可能会导致皮脂腺的分泌排出障碍，形成皮脂腺瘤，从而出现阴囊皮上有个小硬疙瘩的情况。患者可以在医生的指导下通过皮脂腺囊肿切除术的方式进行治疗，术后注意护理，以防感染。
