皮肤上长黑色肉疙瘩的原因包括脂溢性角化病、色素痣、寻常疣、皮肤纤维瘤、恶性黑素瘤。建议及时就医，根据原因遵医嘱治疗。
1、脂溢性角化病：常见于中老年人，病因不明，可能与皮肤老化、遗传、日晒等有关。是表皮角质形成细胞增生所致的良性病变，表现为境界清楚的黑色或褐色丘疹或斑块。一般无需治疗，若影响美观或有不适，可通过冷冻、激光、手术等方法去除，如使用液氮冷冻，或二氧化碳激光治疗。
2、色素痣：由痣细胞组成，可先天或后天出现。紫外线照射、遗传等因素可促使其发生。通常为圆形或椭圆形，颜色均匀，可呈黑色。一般无需处理，若出现突然增大、颜色加深、破溃、瘙痒等异常，可手术切除，术后送病理检查。也可选择激光点痣，但可能需要多次治疗，且有复发风险。
3、寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，病毒可通过皮肤微小破损进入表皮细胞内复制、增殖，导致皮肤增生，形成表面粗糙的肉疙瘩，颜色可呈黑色或肤色。可采用冷冻、激光、电灼等物理治疗，如冷冻使用液氮使疣体坏死脱落，还可外用药物，如维A酸乳膏、氟尿嘧啶乳膏、咪喹莫特乳膏。
4、皮肤纤维瘤：多因皮肤微小损伤后，成纤维细胞过度增生和胶原纤维过度产生引起，表现为圆形或椭圆形坚实结节，呈棕红色或黑褐色。一般为良性，可观察，若有疼痛或增长较快可手术切除，术后注意保持伤口清洁，可口服阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊、阿奇霉素片预防感染。
5、恶性黑素瘤：与遗传、紫外线照射、痣的恶变等有关，黑痣短期内迅速增大、隆起、形状不规则、颜色不均匀，需警惕恶变可能。确诊后多采用手术广泛切除，术后可能需要辅助化疗、免疫治疗等，常用化疗药物有达卡巴嗪、替莫唑胺、顺铂。
如果皮肤上的黑色肉疙瘩出现异常变化，如快速增大、疼痛、破溃、出血等，应及时就医，进行病理检查等相关检查，不要自行搔抓、抠挖或使用刺激性药物，以免加重病情。
