一般情况下，同房的时候顶的小腹痛可能是生理因素导致的，也可能是宫颈炎、子宫内膜炎等原因导致的。建议及时就医，查明病因，对症治疗。具体情况分析如下：
1.生理因素：由于个体差异，有的患者的阴道比较短，因此在同房时可能会触及宫颈，引起小腹痛的情况，这是正常的生理现象，建议患者在同房时选择合适的方式进行改善。
2.宫颈炎：宫颈炎是宫颈由于长期慢性机械性损伤及刺激，病原体入侵而致的炎症性疾病，常会引起宫颈充血、触痛等症状，进而同房时，容易导致小腹痛。患者可以在医生指导下使用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊、阿昔洛韦分散片等药物进行治疗。
3.子宫内膜炎：子宫内膜炎是各种原因导致子宫内膜结构发生炎性改变，常会出现盆腔区疼痛、白带增多等症状。同房时，容易刺激子宫收缩，使得疼痛加剧。建议患者及时就医，在医生指导下使用甲硝唑片、替硝唑片、注射用头孢曲松钠等药物进行治疗。
