一般情况下，睾丸里面长了个硬小粒可能是睾丸炎、睾丸囊肿、附睾结核等原因引起的，需要明确病因后对症治疗。具体分析如下：
1.睾丸炎：如果患者睾丸被细菌或者病毒感染，可能会导致睾丸部位发生炎症反应，引发睾丸炎，严重时，可能会导致局部肿胀，出现睾丸里面有硬粒的情况。患者需要在医生的指导下服用氧氟沙星片、阿奇霉素片、替硝唑片等药物进行治疗，同时，穿宽松的内裤。
2.睾丸囊肿：如果患者睾丸受到外伤，可能会导致局部周围感染，如果没有及时进行治疗，可能会导致炎症加重，引发睾丸囊肿，一般表现为睾丸疼痛、睾丸出现硬粒等。建议患者及时去医院就诊，并通过囊肿切除术对睾丸囊肿进行切除，同时，建议患者戒烟、戒酒。
3.附睾结核：附睾结核是结核分枝杆菌侵入附睾而产生的，可能会导致睾丸被严重感染，如果没有及时进行治疗，可能会引起病变，出现睾丸长硬小粒、睾丸疼痛等情况。建议患者遵医嘱使用异烟肼片、利福平片等药物进行治疗。
除此之外，睾丸癌也可能会导致患者睾丸出现硬小粒，但恶性病变的概率较小，建议患者及时去医院排除风险，可以在明确原因后，对症进行治疗。
