肺结核患者呼吸困难、上不来气时，需要及时就医并遵医嘱采取氧疗、药物治疗、保持呼吸道通畅、机械通气、治疗并发症等措施。
1.氧疗：首先，应立即进行氧疗，通过给予患者高浓度氧气，迅速提高血氧饱和度，缓解缺氧状态，减轻呼吸困难的症状。
2.药物治疗：使用抗结核药物是治疗肺结核的根本，如利福平、异烟肼、乙胺丁醇等，这些药物能有效杀灭结核分枝杆菌，控制病情进展。同时，根据病情需要，可配合使用抗菌药物、止咳化痰药物以及糖皮质激素等，以缓解呼吸困难等伴随症状。
3.保持呼吸道通畅：对于呼吸道分泌物多、引流不畅的患者，可采取雾化吸入、拍背排痰等措施，保持呼吸道通畅，减少呼吸困难的发生。
4.机械通气：若患者呼吸困难症状严重，氧疗和药物治疗无法有效缓解，可考虑使用无创或有创机械通气，以辅助呼吸，改善通气功能。
5.治疗并发症：肺结核患者呼吸困难还可能由结核性胸膜炎、慢性肺源性心脏病等并发症引起。对于这类患者，需针对并发症进行相应治疗，如胸腔穿刺抽液、利尿、扩血管等，以减轻症状，改善预后。
肺结核是一种严重的传染性疾病，治疗过程需遵循专业医生的指导，定期进行复查和调整治疗方案。同时，患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，适当运动，以增强身体免疫力，促进康复。若呼吸困难等症状持续加重或出现新的并发症，应及时就医并遵医嘱治疗。