手掌长有粒状小硬物，可能由生理性角质增生、汗疱疹、寻常疣、手癣、掌跖角化症等原因引起的，建议及时就医诊治。
1.生理性角质增生：长期劳作或手部摩擦增多，可促使手掌皮肤角质层增厚，形成小硬物。这是皮肤的自然保护机制。治疗方法以预防为主，减少手部摩擦，可使用温和的去角质产品软化角质，无需特殊药物。
2.汗疱疹：手掌多汗、排汗不畅时，可能诱发汗疱疹，表现为手掌皮下的小水疱，干涸后形成小硬物。治疗需保持手部干燥，可外用炉甘石洗剂收敛止痒，必要时使用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏减轻炎症，口服抗组胺药，如氯雷他定缓解瘙痒。
3.寻常疣：由人乳头瘤病毒感染引起，手掌出现粗糙的、质地坚硬的丘疹或斑块，形似小硬物。治疗可选用抗病毒药物，如阿昔洛韦乳膏，但效果有限，常需物理疗法如冷冻、激光去除疣体，或使用免疫调节剂如胸腺肽肠溶片增强免疫力。
4.手癣：真菌感染引起的手癣，可在手掌形成水疱，干燥后结痂，感觉似小硬物。治疗需使用抗真菌药物，如外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏，严重时可口服伊曲康唑胶囊。
5.掌跖角化症：一种遗传性皮肤病，手掌皮肤异常增厚、角化，形成小硬物。治疗较为困难，可尝试外用角质软化剂如水杨酸软膏，或口服维生素A类药物，如阿维A胶囊改善角化症状，但需在医生指导下使用。
使用上述药物时，务必谨遵医嘱，确保安全有效。同时，保持手部卫生，避免搔抓，以免加重病情或引发感染。