女性月经来了20天吃止血药止不住可能是内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能障碍、子宫内膜癌前病变等因素引起的，建议女性及时前往正规医院就诊检查，通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式进行处理。
1、内分泌失调：长期的精神压力、环境变化、不良饮食习惯等，可能导致内分泌系统紊乱，激素失衡，影响子宫内膜的正常脱落和修复，从而出现月经持续且止血药无效的情况，还可能伴有月经周期不规律、痤疮等症状。患者需要调整生活方式，保持心情舒畅，规律作息，必要时可以在医生的指导下服用益母草颗粒、逍遥丸等药物。
2、子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度增生形成息肉，息肉可能影响子宫收缩和内膜修复，导致月经延长且难以止血，常伴有经间期出血、月经过多等。患者可以在医生的指导下服用醋酸甲地孕酮分散片、左炔诺孕酮宫内缓释系统、屈螺酮炔雌醇片等药物。
3、子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫增大、子宫收缩不良，引起月经失调，出现月经持续、进行性痛经等症状。患者可以在医生的指导下选择子宫切除术、子宫动脉栓塞术等手术治疗。
4、凝血功能障碍：某些血液疾病或全身性疾病导致凝血功能异常，使血液不易凝固，造成月经出血不止，可能还会有皮肤瘀斑、鼻出血等表现。患者需要进一步检查明确病因，并在医生的指导下针对性地进行治疗，如补充凝血因子等。
5、子宫内膜癌前病变：子宫内膜发生异常增生，可引起月经紊乱，表现为月经长时间不干净且止血困难，还可能有阴道排液等症状。患者可以在医生的指导下选择子宫内膜切除术、子宫全切术等手术方式进行处理。
患者在治疗期间要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。保持外阴清洁，预防感染。饮食上要营养均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物。如果症状持续不改善或加重，应及时复诊。
