说话时耳朵有回音像堵了考虑到可能是由于耳屎堵塞、中耳炎、外耳道炎、咽鼓管水肿等原因导致的，具体分析如下：
1.耳屎堵塞：如果出现大量耳屎堵塞或者是有片状的耳屎贴在了鼓膜表面的情况，可以应用耵聍钩或者是外耳道冲洗的方法，清理干净耳屎，可以有效改善说话时耳朵有回音像堵了的现象。
2.中耳炎：如果是由于中耳炎导致耳内水肿，会出现耳朵有回音像堵了的现象，可以口服阿莫西林胶囊，或应用消炎的药物，比如说罗红霉素胶囊、盐酸左氧氟沙星滴耳液，在用药之前需要明确有没有药物过敏史，避免发生过敏反应。3.外耳道炎：外耳道分泌物过多，堵塞外耳道，影响听力，建议去耳鼻喉科消毒器械清理分泌物，并且在医生指导下，使用抗生素治疗外耳道炎，比如红霉素，氧氟沙星等。
4.咽鼓管水肿：咽鼓管口的水肿也会引起耳朵有回音的现象，可以考虑使用鼻腔喷剂，比如内舒拿和雷诺考特，减轻咽鼓管口的炎症。还可以用消炎药，比如头孢或者阿奇霉素，有助于咽鼓管的通畅，改善症状。建议患者到医院就诊，明确病因后对症治疗，遵医嘱用药，平时应该养成良好的饮食习惯和生活习惯。
