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催产素适应症和禁忌症

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

一般来说,催产素主要用于促进子宫收缩,其有明确的适应症和禁忌症。
1、适应症:首先是引产,当妊娠达到或超过41周,胎儿已经成熟,但孕妇还没有自然临产的迹象,在排除头盆不称等情况后,可以使用催产素引产。通过模拟自然分娩时的宫缩,促使子宫收缩,发动分娩。例如,对于一些过期妊娠的孕妇,使用催产素可以避免胎儿因胎盘功能减退等原因出现危险,其次是催产。在分娩过程中,如果出现宫缩乏力,导致产程进展缓慢,如活跃期延长或者第二产程停滞等情况,可以使用催产素加强宫缩。这有助于推动胎儿顺利通过产道,缩短产程,降低难产的风险。催产素还可以用于产后止血。在胎儿娩出后,子宫收缩不良可能会引起产后出血。此时,使用催产素可以刺激子宫平滑肌收缩,压迫子宫内的血管,减少出血。
2、禁忌症:然而,催产素也有一些禁忌症。对于有明显头盆不称的孕妇,也就是胎儿头部与孕妇骨盆大小不相称,不能通过产道的情况,禁止使用催产素。因为使用后可能会导致子宫破裂,危及母婴生命。如果孕妇有前置胎盘或者胎盘早剥等情况,也不能使用催产素。前置胎盘是胎盘位置异常,覆盖宫颈口,使用催产素可能会引起严重的出血;胎盘早剥是胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,使用催产素会加重病情。此外,对于有子宫手术史,如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等,且子宫有瘢痕的孕妇,使用催产素需要谨慎。因为子宫瘢痕处的肌肉在强烈宫缩下可能会破裂。
如果需要使用催产素,必须在医生的严格监测下进行。医生会密切观察孕妇的宫缩情况、胎儿心率等指标,根据反应调整催产素的剂量,孕妇也要严格遵医嘱配合治疗。
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