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分娩时才发现胎位不正怎么回事,怎么办

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

分娩时才发现胎位不正,可能是胎儿活动因素、子宫异常、多胎妊娠、骨盆因素、羊水量异常等原因引起的,建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.胎儿活动因素:在孕期,胎儿在子宫内不断活动,尤其是在孕晚期,仍有可能改变胎位。如果胎儿活动较为频繁或幅度较大,可能在临近分娩时才出现胎位不正的情况。比如,胎儿原本为头位,但在分娩前可能因胎动变为臀位或横位。
2.子宫异常:如果孕妇子宫形状异常,如子宫畸形、子宫肌瘤等,可能影响胎儿在子宫内的位置,导致胎位不正。这些情况可能在孕期没有明显表现,但在分娩时才被发现胎位异常。
3.多胎妊娠:怀有双胞胎或多胞胎时,胎儿之间的相互作用可能导致胎位不正。由于子宫内空间相对较小,胎儿的活动受到限制,更容易出现胎位异常的情况。
4.骨盆因素:孕妇的骨盆狭窄或形态异常,可能使胎儿难以以正常头位入盆,从而导致胎位不正。这种情况在孕期可能难以准确判断,只有在分娩过程中才能明显察觉。
5.羊水量异常:羊水量过多或过少都可能影响胎儿的位置。羊水量过多时,胎儿活动空间增大,容易变换胎位;羊水量过少时,胎儿活动受限,也可能导致胎位不正。
首先,医生会进行详细的评估,判断胎位不正的类型和严重程度。如果是臀位,可能尝试外倒转术,在超声监测下将胎儿转为头位,但这种操作有一定风险,需谨慎进行。如果无法进行外倒转术或存在风险因素,可能选择剖宫产。对于横位,通常需要紧急剖宫产以确保母婴安全。
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