曼月乐是指左炔诺孕酮宫内节育系统。戴左炔诺孕酮宫内节育系统来月经23天还不干净，可能是生理性适应期、激素波动、节育器移位或脱落、感染、子宫内膜异位症等原因引起的，建议及时就医诊治。
1.生理性适应期：初期植入左炔诺孕酮宫内节育系统，体内激素水平需时间调整，可能导致不规则出血。此为生理过程，随着时间推移多可自行缓解。治疗方法包括观察等待，注意卫生，避免感染。
2.激素波动：左炔诺孕酮宫内节育系统持续释放左炔诺孕酮，影响子宫内膜生长及脱落，造成非典型性出血。可通过口服短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片或黄体酮胶囊、地屈孕酮片等调节激素水平，稳定子宫内膜。
3.节育器移位或脱落：位置不当可刺激子宫引起出血。应行超声检查确认位置，必要时取出并重新放置，或使用其他避孕方式。
4.感染：宫腔操作后继发感染，引起子宫内膜炎，导致持续出血。需抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑联合使用，同时加强个人卫生。
5.子宫内膜异位症：节育器可能诱发或加重子宫内膜异位，导致异常出血。治疗可尝试非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，必要时考虑手术治疗。
使用上述药物时，务必遵循医生指导，确保安全有效。同时，密切关注出血情况及身体反应，及时就医调整治疗方案。