食管癌瞳孔时大时小可能是光线强度导致的，也可能是外伤引起的，也不排除是由于脑梗死导致的，患者可以根据原因改善症状。
1、光线强度：通常情况下，瞳孔大小是根据晶状体调节的，如果光线较强，瞳孔会较小，如果光线较弱时瞳孔会变大，属于正常现象，不需要特殊治疗。
2、外伤：如果在日常生活中不小心导致瞳孔受到外伤，可能会损伤眼球，从而对光的反射出现障碍，忽大忽小，可以通过冷敷起到缓解症状的作用。
3、脑梗死：如果患者是脑梗死，会损伤眼神经，导致瞳孔忽大忽小，可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物治疗。
