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临产期小腹一阵一阵隐隐作痛怎么回事,怎么办

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

临产期小腹一阵一阵隐隐作痛,可能是假性宫缩、胎儿入盆、胎盘早剥、早产、子宫破裂等原因引起的,建议及时就医,在医生的指导下进行处理。
1、假性宫缩:在分娩前几周,子宫肌肉较敏感,会出现不规则的子宫收缩,强度较弱,间隔时间较长,引起小腹隐隐作痛。一般疼痛不规律,持续时间短,常在夜间出现,清晨消失。孕妇可通过改变体位,如左侧卧位休息,放松心情,深呼吸等方式缓解,一般无需特殊药物治疗。
2、胎儿入盆:胎儿头部下降进入骨盆,压迫周围组织和神经,导致小腹有坠胀感和隐隐疼痛,常伴有尿频、腰酸等症状。大部分是正常分娩前的准备阶段,孕妇可适当减少活动量,避免长时间站立或行走,注意休息,可进行适当的盆底肌肉锻炼,如凯格尔运动,增强盆底肌肉力量,为分娩做准备。
3、胎盘早剥:胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,可引起子宫收缩,导致腹痛,常伴有阴道出血,出血量与胎盘剥离程度有关,腹痛程度较为剧烈且呈持续性。一旦确诊需立即终止妊娠,根据孕妇和胎儿情况选择剖宫产或阴道分娩,手术过程中需迅速娩出胎儿,控制出血,防止休克等严重并发症。
4、早产:孕周不满37周出现子宫收缩,引发腹痛,可伴有阴道分泌物增多、宫颈管缩短等。需及时就医,评估胎儿情况,可遵医嘱使用宫缩抑制剂,如盐酸利托君片,抑制子宫平滑肌收缩,但是妊娠不足20周禁用,前置胎盘禁用;硫酸镁注射液,通过抑制神经肌肉接头的乙酰胆碱释放来抑制宫缩;醋酸阿托西班注射液,阻止子宫平滑肌收缩,尽量延长孕周,同时给予糖皮质激素促进胎儿肺成熟。
5、子宫破裂:多发生于有子宫手术史等高危因素的孕妇,子宫肌层破裂导致剧烈腹痛,疼痛呈持续性,伴有阴道出血、胎心异常等。需立即进行手术治疗,手术一般是开腹探查,根据子宫破裂程度决定是修补子宫还是切除子宫,同时抢救胎儿和孕妇生命,术后需密切监测生命体征和预防感染。
临产期孕妇要注意观察腹痛频率、强度、持续时间以及有无阴道出血、破水等情况。保持良好的心态,避免紧张焦虑,提前准备好分娩所需物品,如产妇和新生儿衣物、证件等,随时准备前往医院待产。
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