膝盖撞到铁柱子很痛可能是皮下组织损伤、韧带损伤、关节扭伤等原因导致的，需要对症治疗。
1.皮下组织损伤：患者膝盖部位的皮下组织可能因外部力量撞击而出现皮肤破损、局部肿胀、出血、疼痛等症状，可以对患处轻柔按摩或温敷，减轻组织充血，并且在医生的指导下使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片、布洛芬缓释胶囊等药物来消炎、止痛。
2.韧带损伤：患者膝盖的韧带可能因暴力外伤，导致连接两骨之间的韧带超过其耐受能力而出现的损伤，主要有剧烈疼痛、关节及周围肿胀、关节积液等症状，可以遵医嘱使用阿司匹林片、布洛芬片、阿莫西林胶囊等药物来促进炎症吸收。
3.关节扭伤：患者的膝盖骨关节因外力冲击而损伤，主要表现为局部疼痛、肿胀等，需要在医生的指导下使用布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片、塞来昔布胶囊等药物来抑制炎症扩散。
出现该症状还可能是滑囊炎、关节炎、骨裂、骨折等原因导致的，需要积极治疗。