下面火辣辣的疼痒一般是外阴炎、阴道炎、过敏、性传播疾病、局部刺激等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、外阴炎：外阴皮肤或黏膜受到细菌、尿液、粪便等污染。引起炎症反应，导致下面火辣辣的疼痒，常表现为外阴红肿、疼痛，皮肤破损时会有烧灼感。建议患者谨遵医嘱，可使用高锰酸钾坐浴，然后涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等进行治疗。
2、阴道炎：阴道内的炎症蔓延至外阴。刺激外阴皮肤和黏膜，出现疼痒症状，同时伴有阴道分泌物增多、异味等，如外阴阴道假丝酵母菌病会有豆腐渣样分泌物。建议患者谨遵医嘱，根据阴道炎类型进行治疗，外阴阴道假丝酵母菌病用克霉唑栓，细菌性阴道病用甲硝唑栓等。
3、过敏：接触了某些过敏原，如化纤内裤、卫生用品、避孕套等，会引发过敏反应，外阴和阴道部位会出现疼痒、红肿，还可能有皮疹。建议患者谨遵医嘱，首先要避免接触过敏原，然后口服抗过敏药物，如西替利嗪等，局部可涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒。
4、性传播疾病：如淋病、尖锐湿疣等。这些疾病会引起外阴和阴道的病变，出现疼痒、溃疡、赘生物等症状，通常有不洁性行为史。建议患者谨遵医嘱，针对不同的性传播疾病进行治疗，淋病可用头孢曲松钠等抗生素治疗，尖锐湿疣可采用冷冻、激光等物理方法去除疣体。
5、局部刺激：使用了刺激性强的清洁剂清洗外阴、过度搔抓等，会导致外阴皮肤受损，引起疼痒，一般会有明显的刺激因素和搔抓痕迹。建议患者谨遵医嘱，避免再次刺激，保持外阴清洁，可涂抹一些具有保护作用的软膏，如凡士林等。
下面出现火辣辣的疼痒是比较难受的症状，而且可能是多种疾病的表现。患者应及时就医，医生会通过详细问诊、妇科检查、实验室检查等方式确定病因。在治疗过程中，患者要严格遵医嘱进行治疗，如按时服药、涂抹药膏、避免性生活等，同时注意个人卫生，防止病情加重。
