通常情况下，胃烧心吃药不管用可能是消化性溃疡、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎等原因导致的，不同原因可采取不同的治疗方式。具体情况分析如下：
1.消化性溃疡：消化性溃疡指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，可能会出现上腹反复疼痛、反胃、嗳酸、嗳气、烧心等症状，患者如果出现了胃烧心吃药不管用的情况，可能是病情加重造成消化性溃疡导致的，患者可以通过手术切除溃疡部位来治疗，常用的手术方式为胃大部切除术。
2.反流性食管炎：反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管，导致食管黏膜糜烂、溃疡的一种疾病，患者一般会出现烧心、反酸、胸痛、嗳气等症状，当病情严重时，可能会出现胃烧心吃药不管用的情况。患者可以在咨询医生后，通过腹腔镜胃底折叠术、内镜治疗等方式进行治疗。
3.胆汁反流性胃炎：胆汁反流性胃炎是由于含有胆汁的十二指肠内容物异常地反流入胃，引起的胃黏膜炎症，主要症状为腹部不适、烧心、呕吐、反酸等，如果患者的病情严重，出现了胃烧心的症状，吃药可能不管用。患者可以通过胆道分流术、胃空肠转流术等方式进行治疗。
