包茎皮上长小结痂可能由多种原因引起，包括局部感染、外伤、包皮龟头炎、湿疹及性传播疾病等，出现这种情况应及时就医并遵医嘱进行处理。
1、局部感染：如果包茎部位清洁不当，容易滋生细菌等病原体，导致局部感染，出现小结痂。要保持局部清洁卫生，可使用温水清洗。如果感染较轻，可涂抹莫匹罗星软膏等抗生素药膏。
2、外伤：如摩擦、刮伤等外伤可能导致包茎皮受损，愈合过程中形成小结痂。要避免再次受伤，保持伤口清洁。一般不需要特殊药物辅助外伤引起的小结痂愈合，但如果伤口较大或有感染风险，可口服阿莫西林胶囊等预防感染。
3、包皮龟头炎：可由细菌、真菌等感染引起，表现为包皮龟头红肿、瘙痒、疼痛，可能出现小结痂。要明确病因后进行针对性治疗，如细菌性包皮龟头炎可使用红霉素软膏等抗生素药膏，霉菌性包皮龟头炎可使用克霉唑乳膏等抗真菌药膏。
4、湿疹：过敏、局部刺激等因素可能引发湿疹，包茎部位也可能受累，出现红斑、丘疹、结痂等。要避免接触过敏原，保持局部干燥。可口服氯雷他定片等抗过敏药物，局部涂抹糠酸莫米松乳膏等激素类药膏。
5、性传播疾病：如尖锐湿疣、梅毒等，在早期可能出现类似小结痂的症状。需要进行专业的检查和诊断，根据具体疾病进行相应治疗。如尖锐湿疣可采用激光、冷冻等物理治疗。
包茎皮上出现小结痂时，不要自行撕扯或抠除，以免引起出血和感染。及时就医，进行详细的检查和诊断，明确病因后进行针对性治疗。在治疗过程中，要严格遵医嘱用药，注意个人卫生，避免性生活。