10岁上四年级来月经是否正常需要根据具体情况判断。如果女孩身体发育正常且无其他异常表现，可能处于正常范围的较早阶段；若伴有性早熟的其他特征，可能是异常情况，家长需要及时带女孩到医院就诊。
随着生活水平的提高和环境因素的变化，女孩月经初潮的年龄有逐渐提前的趋势。女孩月经初潮年龄在10-16岁之间通常可视为正常范围，10岁来月经虽然较早，如果女孩身高、体重等生长发育指标正常，可能是正常现象。
如果10岁来月经的女孩有乳房过早发育、阴毛腋毛过早出现、身高增长过快等性早熟的典型表现，可能是由于下丘脑-垂体-性腺轴过早启动，这可能是性早熟引起的。性早熟可能会影响女孩的最终身高，因为骨骼过早闭合，生长空间受限，还可能对心理产生一定压力。
家长尽量避免女孩食用过多含激素的食品，如炸鸡、蜂王浆等，保证女孩充足的睡眠和适当的运动，有利于身体健康。
