对于一位19岁的患者出现左胸深呼吸疼痛的情况，结合既往有结核病史以及胸部X光片的表现，我们需要综合分析可能的原因。
首先，从X光片的描述来看，双下肺纹理增多增粗，尤其是左下肺更为明显。这可能提示存在慢性炎症或感染后的改变。左上肺见到斑点状高密度影，边界清楚，可能是陈旧性结核病变的表现。虽然心影大小形态正常，气管、纵隔无移位，右膈面光整，但左侧膈面毛糙，双肋膈角锐利，这些征象提示可能存在胸膜的炎症或粘连。
结合患者的症状——左胸深呼吸疼痛长达十年之久，这可能与慢性胸膜炎有关。胸膜是覆盖在肺和胸腔内壁的一层薄膜，当发生炎症时，可能会导致胸膜增厚、粘连，从而引起深呼吸时的疼痛感。这种疼痛通常会随着呼吸的加深而加重，尤其是在咳嗽或屏息时更为明显。
此外，患者曾患有结核病，结核菌可能已经对肺组织和胸膜造成了慢性炎症损伤。即使结核已被治愈，遗留下的纤维化病变也可能导致胸膜的粘连和局部结构改变，从而引发长期的疼痛症状。
针对这种情况，建议患者进一步进行详细检查，包括但不限于胸部CT、胸膜活检或支气管镜检查，以明确病因。治疗方案需要根据具体诊断结果来制定。
在药物选择方面，如果确诊为慢性胸膜炎，可能需要使用抗炎药物（如非甾体抗炎药）来缓解疼痛和炎症。如果存在活动性结核病变，则需要进行规范化的抗结核治疗。同时，建议患者避免剧烈运动，保持呼吸顺畅，并定期复查胸部影像学检查。
总之，左胸深呼吸疼痛是一个不容忽视的症状，尤其是对于有结核病史的患者而言。及时就医、详细检查是明确诊断和制定合理治疗方案的关键。
