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乙状结肠癌的中医疗法

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  • 发布时间:2011/11/22 17:00
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蔡某某,女,43岁。
1981年6月29日初诊。曾于1981年2月经某医院乙状结肠镜检及钡剂灌肠示:乙状结肠中段左侧壁有1.9cm1.3cm局限扁平隆起。病理报告:乙状结肠腺癌。
临床证候:患者于1975年下半年出现左下腹隐痛,大便每日2~4次,便稀带黏液,多次大便常规提示:白细胞满视野。1976年作纤维结肠镜检,诊断为慢性结肠炎,经西医治疗效果不显。1981年1月起,腹痛加重,并向骶尾部放射,大便仍稀,除黏液外,常有鲜血,病理确诊为乙状结肠癌。3月初行乙状结肠部分切除、乙状结肠、直肠端吻合术,术后配合化疗,症状明显改善。但1月后,腹痛、便脓血又作,虽经化疗、支持疗法,不见好转,西医考虑为癌扩散,并与其家属谈话谓预后不良,且患者体质每况愈下,不能再接受化疗,遂来本院求治于中医。诊其形体消瘦,面色苍白,脐周及少腹阵阵作痛,痛甚则欲便,大便每日3~4次,稀,可见黏液及血,排便不畅,里急后重,口中黏腻而苦,纳呆,心悸乏力,睡眠不实。舌苔黄腻,脉细滑。大便常规示:红细胞、白细胞均满视野。
中医辨证与治法:湿热蕴蒸,腑气阻滞,气血凝涩,化为脓血,病延数载,正气大伤。立清利湿热,调气行血,兼以扶正,标本同治之法。
方药:当归、白芍、防风、枳壳、黄芩、黄连、川厚朴、槟榔各9g,生黄芪15g,木香4.5g,生薏苡仁、18g,甘草6g。水煎服,每日1剂。
治疗经过及疗效:1981年7月27日复诊,服用上方近1月,腹痛减轻,里急后重基本缓解,大便中脓血亦减少,黄腻苔已化,湿热之证显减,仍宗上方进退:去防风、枳壳、黄连、薏苡仁,加太子参12g,苍术、陈皮各9g,焦三仙各18g,水煎服,每日1剂。继以上方加减,坚持服用2年余,患者体质明显增强,体重增加,饮食改善,腹痛缓解,大便每日一行,已成形,仅有少许黏液,大便镜检已无红细胞。l临床症状基本消失,治后至1983年11月已存活2年余,并能从事轻家务劳动,恢复半日工作。
按语:患者腹痛、便脓血已六载有余,西医确诊为结肠癌,行切除术后,症状虽减一时,然又复发同前。乃属胃肠湿热蕴结,气血阻滞之证。便带脓血,滞下不爽,当予清疏消滞,行气活血之法,故取黄芩、黄连等苦寒之剂清之燥之,以却湿热之邪;合木香、槟榔、枳壳、川朴等行气导滞之品,气调则后重自除;取当归行血,血行则脓自愈;白芍一味,性味酸甘,有补脾制肝之功,取法于古方芍药汤之意。又因病发六载,气血耗伤,形体疲惫,病至此境,徒攻之则更伤正气,妄补之又滞实邪,两相掣肘,惟邪正兼顾是治。然清之不可过于寒凉,防伤脾胃,取芩、连之微清可也;补之又不得过于温燥,防火加油,取生芪、太子参之淡补可也。如此,既无兜涩留邪之弊,更无荡涤伤正之害,是为两全之计,终获显效。


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