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手术治疗糖尿病适应症需严格把握_鉴于我国人群普遍体重指数较小
2012-05-20 11:23 来源:互联网 收藏本文

“和很多外科手术一样,严把手术适应症是实现预期治疗效果的根本。然而,目前在我国,不论胖子还是瘦子,不论1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者,一些医生都会建议患者进行胃肠手术。”在采访中,有专家直言,当前一些医疗机构或医生为了引进新技术而使用新技术、为了手术而手术的做法在临床并不少见,其中忽略体重指数、不辨糖尿病分型的做法尤为突出。

据介绍,在美国手术治疗糖尿病的指南中,体重指数大于35的2型糖尿病患者是接受手术治疗的基本条件之一;在印度,患者体重指数也不允许小于32。

“鉴于我国人群普遍体重指数较小,且在我国‘863’计划中,中国肥胖工作组研究发现,95%的代谢综合征患者体重指数大于28。因此,在此次讨论的《中国糖尿病外科治疗专家指导意见(草案)》中,专家达成共识,将体重指数大于28定为我国糖尿病患者接受手术治疗的推荐指标。同时,考虑我国肥胖人群多属于腹型肥胖,虽然体重指数不高,但发生心脑血管病以外及其他并发症的风险更高。因此,当男性腰围大于90厘米、女性腰围大于80厘米时,也可以考虑手术治疗。”郑成竹说。

“能否在体重指数更低的糖尿病患者中开展此类手术?”对于记者提出的这一问题,郑成竹表示,这正是国内外相关领域专家目前所探讨和关心的话题。对于正常体重或超重的2型糖尿病患者,虽然目前的初步数据显示手术治疗效果较好,但由于尚无关于低体重患者的大规模循证研究依据,因此无法得出定论。“我只能说,如果医疗机构希望开展类似手术,需要在患者充分知情同意的基础上,再进行临床随机对照研究及论证,目前暂不宜大范围推广。”

此外,《中国糖尿病外科治疗专家指导意见(草案)》对接受手术治疗的糖尿病患者进行了其他规定,包括:患者年龄应不大于65岁,糖尿病病程少于15年,患者胰岛储备功能(C肽)在正常下限的1/2以上,无严重的精神障碍、智力障碍等。

(实习编辑:李贺)


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