国家中医药管理局有关负责人1月6日透露,我国决定将中医申报世界非物质文化遗产,国家中医药管理局将会同文化部、教育部、卫生部成立申报委员会,整理中央和地方中医文献资料库,收集民间中医诊疗方法,向联合国教科文组织递交申报材料。联合国教科文组织对申报材料进行综合评价,最终投票表决是否将中医纳入世界非物质文化遗产。
在我省,中医药的发展一直得到各方面的关注。2004年我省“两会”期间,很多人大代表和政协委员提交提案、议案,要求加快中医药现代化、产业化进程。2004年底,省政府专门召开卫生、财政、药检、农业、科技等部门会议,听取我省《关于加快中药现代化发展意见》的落实情况。
药材种植期待规范化
1月4日,家住莱芜清馨园小区的陈女士从附近诊所买了一盒中成药——橘红丸,“感冒咳嗽了好几天,想来想去,还是吃点中药”。看得出来,陈女士对中药情有独钟。提起橘红丸里的主要成分之一金银花,陈女士更是熟悉。
作为金银花的主产地和地道产区,山东金银花一度占到全国金银花销售总额的60%左右。“但是现在,山东金银花大省的地位正受到威胁。”山东中医药大学药学院张永清副院长说,山东金银花的总种植面积大约20多万亩,相当一部分是农民分散种植在荒山丘陵及地边堤堰等处,管理粗放,花蕾分散,亩产量一般徘徊在20-30公斤,亩产值在800-1000元左右。而河南、河北、湖南等省,这几年着手在平原地带建立金银花规范化种植基地,种植面积逐年扩大,亩产量可达150公斤以上,且已经有规模化的加工和销售渠道,对我省金银花的市场冲击极大。有业内人士估算,山东金银花现在占全国的销售份额也就30%左右。
不只金银花,北沙参、栝楼等我省风光一时的地道药材亦开始受到外省产品的不断挤压,种植面积和药材质量有逐年下降的趋势。
采访中,不少业内人士指出,要保持我省地道药材的品牌优势,惟有走产业化之路。通过规范化的选种、种植、施肥、采摘和加工,使中草药达到安全、有效、稳定、可控的目标。
在这方面,我省已有较为成功的例子。如淄博有一家成立于2003年的中药材科技公司,按照GAP(中药材生产质量管理规范)的要求,建立了中药材试验田、优良种子培育田、桔梗种苗培育田、桔梗GAP规范化种植示范田等3000多亩,建立了1500平方米的中药材初加工车间。并投资2000万元在沂源县建设了全省第一个桔梗GAP种植基地,生产的桔梗已出口到韩国、日本等地。
采访中记者还得知,有关部门研究制订了10种中药材标准化生产技术规范,累计在西洋参、桔梗、丹参等中药材上推广标准化生产技术10多万亩。在种质资源搜集、整理、驯化和新品种选育方面,我省也已建成了占地50亩,检测仪器齐全,且有一定加工能力的中草药种质保护园一处。利用核素诱变技术和航天搭载育种技术开展了山东地道中草药桔梗、丹参等的种质创新和新品种选育工作。
当务之急是制定自己的标准
济南市中医医院眼科副主任医师刘玉芬现在“火”得很,她用纯中药治疗小儿近视眼的“绝招儿”大受欢迎,寒暑假时一天能接待近百名患者,“连累”药房晚上10点都下不了班。同事说“她一个人撑起了一个科室”。
“传统中医药的优势其实还远未发挥出来,关键是找准市场结合点。”刘玉芬坦言。
一段时间以来,在西医西药的冲击下,中医药的影响力大大下降。一些人把中药的现代化理解为数字化、公式化,将西药的研究方法运用于中药研究。省中医管理局局长于淑芳认为,中药的研制开发必须在中医理论指导下进行,不能套用西药理论。当然,我们可以借鉴西医的精华,对一些中药成分作毒理、药效、稳定、定量、定性等检查分析,但很难像西药那样列出明确的药理和分子式。从另一方面说,中药大多经过几十年甚至几百年的临床“试验”才明确疗效。“中药想走向世界,应有符合国际通用的、确切的药品标准,但现行的标准是为西药制定的,中药研究的当务之急是制定和推销自己的标准,并获得国际承认。”于淑芳说。
让大家认识到传统医药的好处
这或许是一些令业内人士尴尬的数字:我省中成药工业总产值和销售收入仅占全国的6%左右,远落后于四川和辽宁等省。全省25个销售收入过亿元的医药产品中,中成药仅5个,缺乏能进入世界医药主流市场的品种,而黑龙江仅双黄连粉针剂一项,一年产值就达7亿多元。
记者在省卫生厅、医院、科研院所采访,很多人都对我省中医药,尤其是研发现状表示忧虑。
省中医药研究院副院长赵渤年说,按照中药现代化要求,院里的中心实验室要达到一流水平,大约需要2000万元左右,而眼下全院研究设备总价值不过300万左右,人才引进时也遇到了困难。
业内专家认为,除了资金,还需要政策层面上的支持,比如把更多疗效确切的中药纳入医保目录等。
中医院有临床优势,制剂疗效好受欢迎,但国家规定医院制剂只能在院内使用,不与药企联合取得生产批号就无法投入市场,更无法转化为经济效益,只有将二者结合起来,才能使中药制剂得到发展。
随着新《药品管理法》的出台,医院制剂面临新的检验关,亟待建立健全相应的研发、生产、市场、标准体系,让一批临床需要、使用方便、价格低廉的医院制剂获得合法身份,造福患者。
由于中药多是“苦药”,且使用起来较为麻烦,因此使很多人望而却步。
但采访中,记者欣喜地发现,目前很多中医院开始探索如何靠服务改变人们“中药难伺候”的老观念。比如可以代劳煎药,且装成小袋;不想吃汤药的有粉剂、胶囊剂;不想一次全煎完的有中药配方颗粒,随吃随冲,等等。
于淑芳谈起,去年以来,省中医局针对头痛、牙痛等21个常见病,筛选出了50项土丹验方,筛选出7个试点县进行推广,结果大受农村医生的欢迎。仅临邑县,报名者就达到了500多人。
于淑芳认为,中医药不能怨天尤人,关键看怎么继承和发扬、怎么服务,让大家认识到传统医药的好处。