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肛周尖锐湿疣的检查

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  • 发布时间:2011-11-17 12:01
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尖锐湿疣的组织病理学检查:典型尖锐湿疣的镜下所见为表皮呈乳头瘤样增生,棘细胞增生,棘层肥厚,表面有轻度角化亢进及角化不全。在棘细胞层及颗粒层内可见空泡细胞(挖空细胞),细胞胞体较大,有一圆形深染的核,核周空泡化,淡染,在核膜及浆膜间有丝状物相连,使细胞呈猫眼状。基底细胞增生。

尖锐湿疣的醋酸白试验:以3%-5%冰醋酸浸湿的纱布或棉拭子敷于皮损表面,3-5分钟后患处表现为境界清楚的白色斑片或斑点,与周围正常组织间形成明显的反差,称为醋白拭验阳性。该方法可用于初步判断皮肤赘生物是否是尖锐湿疣,另外对于尚未出现肉眼可见疣体改变的亚临床感染也是一个比较有用的手段。醋白试验简单易行,应作为尖锐湿疣患者的一个常规检查手段,可确定病变的范围,便于指导治疗,但醋白试验并不是一个特异性的试验,对上皮细胞增生或外伤后初愈的上皮可出现假阳性的结果,另外,有时候组织致密,也存在假阴性的可能。

尖锐湿疣的阴道镜检查:阴道镜是一种特殊的放大镜,主要用于对阴道壁、宫颈、阴道穹窿等部位粘膜的观察,也可用于外阴及阴道上皮的检查。可以弥补肉眼不容易看到的部位的漏检。

尖锐湿疣的细胞学检查:主要用于检查女性阴道或宫颈上皮有否HPV的感染,在被检部位刮取细胞并涂于玻片上,以95%酒精固定,常用巴氏染色法,镜下所见分为五级,Ⅰ级:正常,Ⅱ级:炎症,Ⅲ级:可疑癌,Ⅳ级:高度可疑癌,Ⅴ级:癌症。Ⅱ级又分Ⅱa及Ⅱb。Ⅱa系炎症细胞,Ⅱb涂片中除炎症细胞外尚含少许轻度核异质细胞。对涂片示Ⅱb的病例应随访,定期检查。为确定有否HPV感染,需用特异性抗HPV抗体,作组织化学染色或采用原位杂交技术。

尖锐湿疣的聚合酶链式反应(PCR):采用敏感的分子生物学技术,可以从外阴或阴道拭子、疣体拭子等标本中提取病毒的DNA作模板,进行聚合酶链式反应(PCR)扩增,从而检测出HPV阳性。

尖锐湿疣的基因芯片技术:通过基因芯片技术,可以实现对HPV检测并分型,通常能检测5种低危型和18种高危型HPV病毒。另外,通过HC2等检测,还可以实现对HPV高危型病毒的定量检测。


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