上消化道出血的鉴别诊断

某些肿瘤在大出血前已有确诊，有些以大出血为首发症状而就医。治疗前应该确定出血的部位、原因，从而采取及时有效的方法。一般来说，食管或胃底静脉曲张破裂的出血，来势凶猛，一次出血量很大，常达500ml—1000ml可产生休克。而胃癌的出血，虽也很急，但一般不超过500ml，并发休克少见；胆道出血量更少，一般为200ml—300ml，很少引起休克，常先有上腹痛后有出血，一便血为主，呈间歇性周期性发作。病情较平稳时，应行B超、CT等检查，及纤维内窥镜检查，以明确出血的部位，选择性肝动脉造影，有助于确诊。