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食道癌各时期症状对比

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  • 发布时间:2011/11/22 19:28
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食道癌在我国有明显的地理聚集现象,高发病率及高病死率地区相当集中。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川、福建等省在各种肿瘤中高居首位,其中河南省病死率最高。

对流行地区分布的深入分析发现,同一省的不同地区可以存在迥然不同的发病情况,高、低水平地区相距很近,而病死率水平却可相差几十倍到二、三百倍。由高病死率水平到低病死率水平常形成明显梯度,呈不规则同心圆状分布。主要的高病死率水平地区分布在:河南、河北、山西三省交界(太行山)地区;四川北部地区;鄂豫皖交界(大别山)地区;闽南和广东东北部地区;苏北以及新疆哈萨克族聚居地区。在世界范围内同样存在高发区,哈萨克斯坦的古里亚夫、伊朗北部的土库曼、南非的特兰斯开等,其发病率均超过100/10万。

食道癌在各个发生发展时期,会有不同的症状及临床表现,根据食道癌患者的临床情况总结如下:

(一)食道癌萌芽期:可见饮食吞咽困难,常出现呃逆、嗳气、胸膈痞满不适,并见慢性食管炎,或食管表浅性糜烂、囊肿等病变,病情有不断加重的趋势。

(二) 食道癌早期症状:食道癌发病早期症状很轻微,有时可能没有什么症状。轻微的症状表现为偶尔下咽食物时有不畅感,或胸骨后不适,烧灼感或疼痛,食物通过时局部有异物感或摩擦感,有时吞咽食物在某一部位有停滞或轻度梗阻感。下段食道癌还可引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。

(三) 食道癌中晚期症状

1.吞咽困难 是食道癌的典型症状。在开始时常是间歇性的,可以由于食物堵塞或局部炎症水肿而加重,也可以因肿瘤坏死脱落或炎症的水肿消退而减轻。但随着病情的发展,总的趋向是进行性加重且呈持续性。

2.梗阻 严重者常伴有返流,持续吐粘液,呛咳甚至吸入性肺炎。

3.疼痛 胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛,下胸段或贲门部肿瘤引起的可以出现上腹部疼痛。

4.出血 肿瘤浸润大血管可造成出血如呕血或黑便。

5.声音嘶哑 常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起。

6.体重减轻和厌食 因梗阻进食减少,营养情况日趋低下,消瘦、脱水常相继出现,病人在短期内体重明显减轻或出现厌食症状常提示肿瘤有广泛转移。

(四) 食道癌终末期症状和并发症

1.恶液质、脱水、衰竭系食管梗塞致滴水难入和全身消耗所致,常同时伴有水、电解质紊乱。

2.肿瘤浸润穿透食管、气管、支气管、肺门、心包、大血管等,引起纵隔炎,脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、致死性大出血等。

3.全身广泛转移引起的相应症状,如黄疸,腹水,气管压迫致呼吸困难,声带麻痹、昏迷等。

症状综述:食道癌早期没有任何症状,或缺乏明确的早期症状,直至有明显狭窄时方出现吞咽困难。据资料统计,早期主要表现有异物感或食物滞留感。异物感常为较经微的胸骨后紧缩感,闷胀感,与进食无明显关系,可为间歇性或持续性。或偶尔进食时有食物粘附于食管壁的感觉。

梗噎感:较经微,偶于咽下食物时出现,可自行消失或复发,不影响进食,也可于情绪波动时出现,易被误认为是神经功能性症状。

胸骨后疼痛:较多见于进粗糙食物时出现,为胸骨后或剑突下针刺样、烧灼样或摩擦样疼痛,食用解痉剂可以缓解,疼痛部位和病变部位常不一致。 其他症状:有些人病人于进干燥食物时咽喉部有干燥感或紧宿感;少数病人有嗳气。

上述西医学描述的早期食道癌症状基本与中医学中之噎症相符。噎者,吞咽时梗噎不顺,吞咽不利之意;而中医学之膈,则为胸膈阻塞,食后吐出甚至饮食不下,是阻隔不通之意,又和西医学的中、晚期症状相符。总而言之,噎证常为膈证的前驱表现。膈证多属于噎证的严重后果。噎与膈又可同时并见,因此合称噎膈。

食道癌体征早期体征要缺如。晚期可出现打呃、吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时,可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结,或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节,腹股沟淋巴结肿大。

晚期食道癌的症状,主要表现有进行性吞咽困难,最后发展成饮水困难,甚至唾液也难通过。食物返流,及胸背疼痛。如癌肿侵及气管、支气管,可形成食管-气管瘘和(或)食管-支气管瘘,而出现剧烈咳嗽、呼吸困难及肺部感染症状。如癌肿坏死可引起出血,表现为呕血、便血,如侵及大血管,可出现致命性大出血等症状。至于出现脱水、无力、消瘦、低蛋白血症引起的周身性水肿和恶病质,均属食道癌终末期表现;另外还可见到因癌肿转移到其他器官及脏器而出现的相应症状和体征。

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( http://disease.sina.com/shidaoai/shidaoaizzzd/2011-08-27/38213.html) 责任编辑:杨宇

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