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内镜诊断食道癌早中晚期

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  • 发布时间:2011/11/22 19:27
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食道癌诊断对于不同时期的患者都是有必要的,采用内镜检查方法进行诊断也是有人群限制的。在这里,专家为我们介绍了适合用内镜检查方法做诊断的食道癌群体,还有在早、中、晚期的食道癌诊断方法。

适合做内镜检查的人群:凡是具有进行性吞咽因难症状及早期食道癌表现的病人;经X线织餐造影检查发现异常,需进一步明确病变性质者;食管拉网等脱落细胞阳性,需要明确病变的部位及范围者;食道癌手术放射治疗、化疗后观察疗效和追踪随访,治疗后又出现症状需要排除复发的病人。

做食道癌胃镜检查的准备工作有:前一天少食,前12小时禁食禁水。上检查床时放松腰带,解开领扣,取出义齿,左侧卧位,咬好口垫,精神放松,主动配合医生检查。诊断诊断食管癌必须通过医院常规的检查方法吗?有研究表明,常规验血可查出侵润性食管癌。近期美国全国癌症协会期刊报导,如果在血液中发现一种失活抑癌基因(通常和结肠癌相关),将提示侵润性食管癌。这一发现可以帮助医生选择最佳治疗方案并评估疗效,而且能监测肿瘤复发。研究者发现,在晚期或复发食管癌患者血液中,经常存在这种基因的超甲基化、非活性型。

所谓甲基化就是在DNA上添加甲基基团,造成DNA变体,不会改变基因信息,但会消弱其活性。内镜诊断早期食管癌是常规的诊断方法。早期食管癌内的镜下表现及分型可分为以下几种:

糜烂型——最常见,约占早期食管癌的半数以上,局部充血,粘膜失去正常光泽,病变周围边界清楚。糜烂区呈粗颗粒状,粘膜皱缩或伴有单发或多发性小结节。

斑块型——多呈局灶性、灰白色,稍高出粘膜平面。表面粗糙或糜烂,有时并发微小癌性结节或似沙粒样小颗粒。

小结节型——表现为孤立或多发性小结节,表面易碎裂出血。有时呈息肉状,周围绕以正常粘膜。此种单发或多发结节,偶可离开主灶形成卫星病灶,可能构成早期癌的多点来源。

用内镜诊断中晚期食管癌:由于病程长短和细胞学类型不同,内镜下表现的形态、大小、外侵和狭窄可有很大差异。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。颜色为淡红、暗红或灰白色不等,瘤体表面常有深浅不等的溃疡,被覆坏死组织,质脆,易出血。主要向腔内生长的癌肉瘤,可见癌蒂与管壁相连。癌至晚期或为缩窄型者则显示高度狭窄,其上方食管明显扩张,镜管难以通过。深在溃疡或高度狭窄病人,在咬取活检时尤应避免盲目从事,以免发生穿孔或大出血等并发症。

专家建议:每一例食管癌患者均应在放射治疗前作食管镜检查,因为它可直接观察到肿瘤局部情况并能获得确切的病理诊断。由于食管癌的病理类型不同和病程发展阶段各异,因此,食管镜下所见也呈各种表现。一般言之,食管镜检查的肉眼所见,绝大多数病例可以作出诊断,很少的情况下应与返流性食管炎、食管结核等病相鉴别。食管镜检查术后,嘱病人2小时后开始进食,以防误吸。术后嘱病人稍加休息,观察有无并发症发生,如有胸腹疼痛、发热、气短等症状时应及时检查颈部,如发现皮下气肿,则可能为食管穿孔,需急症处理。

通过以上对内镜诊断食道癌早中晚期的相关介绍,相信网友朋友们对内镜诊断食道癌早中晚期有所了解了,如果您还有什么疑问的话可以向我们的在线专家进行咨询。

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( http://disease.sina.com/shidaoai/shidaoaizzzd/2011-09-19/45937.html) 责任编辑:张亮亮

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