单纯的咳嗽本身不会导致肩膀疼痛，但如果在咳嗽时出现肩膀疼痛，可能存在与周围器官或组织相关的病变，例如肩部疾病、颈椎疾病或心脏疾病等，导致疼痛在咳嗽时扩散到肩膀，建议根据具体情况遵医嘱治疗。
1.肩部疾病：例如肩关节周围炎，常见于老年患者，由于肩关节及周围软组织的退行性改变、长期过度活动和不良姿势等因素引起，导致肩关节慢性损伤。临床上常见肩部疼痛和肩关节活动受限等症状，咳嗽时可能激发肩膀的疼痛。治疗方面，常采取手术和药物治疗，以改善局部疼痛。
2.颈椎疾病：如果存在颈椎间盘突出，由于对局部神经的压迫，咳嗽时可能牵引神经而导致肩膀疼痛的症状。需要在医生的指导下进行相应的治疗。
3.心脏疾病：例如心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等，常因心肌缺血而引起，可伴随胸背部疼痛症状，疼痛可能辐射至肩膀。此外，咳嗽时会导致心肌缺氧，诱发疾病的发作，从而引发肩膀疼痛。此时应及时治疗原发疾病，改善心肌缺血症状。
此外，肺结核、肺肿瘤等肺部疾病也可能导致此类症状，建议患者及时前往医院就医，明确病变性质后，采用手术、药物及免疫治疗等针对性治疗。
