问题分析:漏斗胸(pectus excavatum,PE)是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一,其发病率国外报导在1~3‰之间,男孩约为女孩的5倍,国内尚无确切统计。表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形,多自第3肋软骨开始到第7肋软骨,向内凹陷变形,一般在剑突的上方凹陷最深,有时胸骨偏向一侧。
漏斗胸手术矫形目的主要是为了解除患儿的心理障碍;解除心肺受压,改善心肺功能;恢复正常胸廓。防止漏斗胸体征继续发展。
漏斗胸的手术治疗原则:
对3岁以内小儿由于体弱、骨质较软、肋软骨易变形(佝偻病活动期),只要无明显心肺功能障碍应先行保守治疗,同时观察有无自行矫正的希望。
3岁以上,佝偻病期已基本过去,骨质软硬度适宜,体质良好者,如症状、体征显著则应行手术矫正。
根据临床观察,一般前胸凹陷的容积在15-20ml以上者,应施行手术矫治。公认手术矫治最佳年龄为3-6岁。临床实践证明此年龄段小儿的手术塑形较容易,效果也好。
日本和田寿郎以公式测定凹陷程度(称漏斗指数FI),用于临床手术指征的参数。并分轻、中、重三度。当FI>0.3为重度,0.3>FI>0.2为中度,FI<0.2为轻度。