指导意见:婴儿为什么得脑积水?
婴儿脑积水病因:脑室系统内的阻塞:
先天性畸形如:
室内孔闭锁。
中脑导水管狭窄、分叉、胶质增生和隔膜形成:这些先天性发育异常均可引起中脑导水管的阻塞,是先天性脑积水最常见的原因。
Dandy-Walker畸形:由于第四脑室正中孔及侧孔先天性闭塞而引起脑积水。
Arnold-Chiari畸形:因小脑扁桃体、延髓及第四脑室疝入椎管内,使脑脊液循环受阻引起脑积水,常并发脊柱裂及脊膜膨出。
扁平颅底:常合并Arnold-Chiari畸形,阻塞第四脑室出口或环池,引起脑积水。
其他:无脑回畸形,软骨发育不良,脑穿通畸形,第五、六脑室囊肿等,均可发生脑积水。
脑室内炎性病变:外源性或内源性微粒物质、细菌性或非细菌性病原体(包括胎儿宫内TORCH感染)所致的炎症造成中脑导水管等部位的阻塞。
脑室内出血或其他部位血肿破入脑室:可因血块或晚期引起的粘连造成中脑导水管和第四脑室出口阻塞。
脑室内或邻近部位占位性病变:如颅内肿瘤、血肿、寄生虫等,可阻塞脑脊液循环的任何一部分。
脑室系统外的阻塞:
出血:如蛛网膜下腔出血后引起的纤维增生。
炎症:如化脓性、结核性或其他类型的脑膜炎,由于增生的纤维组织引起脑底部蛛网膜粘连而阻塞脑脊液循环通路。
脑膜癌。
颅内手术后。
脑脊液的分泌和吸收障碍:
脑脊液产生过多:如脉络丛乳头状瘤、维生素A缺乏、胚胎期毒素作用以及遗传性因素。
脑脊液吸收障碍:
静脉窦压力增高:如静脉窦血栓,颈静脉血栓,上腔静脉阻塞等。
先天性蛛网膜颗粒发育不良。
炎症后蛛网膜颗粒发生粘连。