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胆结石2.2/1.0,胆息肉1.0/0.9,需做手术吗?

性别:男

年龄:52

患者女,50,08年体检发现胆结石1.3/1.1,上月底体检B超:胆囊大小形态正常,囊壁稍毛糙,于腔内可见一大小约2.2/1.0的强光团,可移动有声影;另于胆囊底部后壁可见一大小约1.0X0.9CM的实性稍高回声光团附着.基底较宽;胆总管未见扩张.今年3月开始有一点厌油,上腹有点按到不适,不痛,其它无症状.,无,1、能否找您治疗?
2、是否需要手术摘除胆?
3、有没有保胆治疗方法?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
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林建华

副主任医师外科

南方医科大学南方医院三级甲等

问题分析:您的情况是胆囊结石和胆囊息肉都存在。
胆囊息肉是胆囊内长出的“瘤子”,危险在于:1.如果是真性息肉(相当于从胆囊内长出肿瘤),大于1.0cm的息肉有个别患者存在癌变;2.也存在慢性胆囊炎的可能,慢性胆囊炎一般表现为右上腹或剑突下隐痛不适(也可以是右后背或右侧肩背部的疼痛),除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的饱胀感,如果出现症状的部位不是右侧,而是剑突下,很多患者都错当成是“胃病”,经常长期按胃病治疗无效。所以,有症状情况下建议手术切除,无症状时是否手术切除由您自行决定,但是,您必须每年最少复查1~2次,观察息肉的变化,当胆囊息肉大于1.0cm(就是大于10mm)时一定要手术切除。
您的息肉已经大到1.0cm,应该尽快手术为好。
胆囊息肉的外科治疗方法有:1.腹腔镜胆囊切除术:这是目前最常用也是最通用的方法,是微创治疗,创伤小,恢复快,又美观;2.开腹胆囊切除:这是以前没有腹腔镜手术以及腹腔镜技术尚不成熟阶段的主流,现在很少采用,除非腹腔镜下看胆囊炎症重,无法用腹腔镜完成,这时需要中转开腹行胆囊切除;3.保胆取息肉:保胆取息肉一方面是慢性胆囊炎症状未能消除,另一方面是胆囊息肉极易复发,如果是真性息肉,保胆还可能切不彻底,特别是对部分考虑可能发生癌变的患者,保胆后残留的基底组织随时可能发生癌变导致不良后果,因此,对保胆需保持慎重态度,建议您不要走后悔路。

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