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宫颈癌,宫颈癌,宫颈癌

性别:女

年龄:53

宫颈癌
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陈幸

医师妇产科

中心卫生院一级甲等

你好!宫颈癌治疗方法

  宫颈浸润癌患者一旦确诊明确,就应拟订最恰当的治疗方案。治疗方案的拟订与患者的年龄、一般情况、病灶的范围、有无并发症存在等有关。因此,在治疗前必须对患者进行全身检查,并结合各种脏器及系统功能检查结果考虑和制定治疗方案。

  宫颈浸润癌的治疗方法主要是手术及放射治疗。过去认为对宫颈癌无效,目前也已成为常见的辅助治疗方法,尤其对晚期患者,在手术或放疗前先用化疗,待病灶萎缩或部分萎缩后再进一步治疗,或者手术或放疗后再加用化疗,可提高疗效。

  总之,手术及放疗都是宫颈癌的有效治疗措施,化疗是有效的辅助治疗方法,可根据病情早晚,患者全身情况以及本人的意愿,选择恰当而满意的治疗方法。

一、手术治疗

  Ⅰ级。筋膜外全子宫切除术。切开耻骨宫颈韧带,向外侧推开输尿管,切除全子宫。适用于CIN(宫颈上皮内瘤样病变)及早期间质浸润癌,即Ⅰa1期宫颈癌。

  Ⅱ级。切除主韧带、宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3。适用于宫颈微灶型浸润癌,即Ⅰa2期宫颈癌。

  Ⅲ级。切除全部主韧带、宫底韧带及阴道壁上1/3。适用于宫颈癌Ⅰb期及Ⅱa期。

  Ⅳ级。切除输尿管旁组织、膀胱上动脉及阴道壁上3/4。适用于膀胱尚能保存的中央性复发癌。

  Ⅴ级。切除部分膀胱及输尿管远端。适用于复发癌已侵入膀胱及输尿管远端者。

二、放射治疗

  宫颈癌的放射治疗可分为:腔内放射治疗和体外放射治疗。

  腔内放疗是以封闭的放射源进行近距离的放疗的一种方法,特点是治疗距离短,在放射源周围剂量下降的梯度很大,因此可给予肿瘤局部高剂量,减少周围组织的受量。用60Co或加速器进行盆腔外照射,主要针对盆腔淋巴区,与腔内放疗密切配合,互相补充。

宫颈癌放疗的有利因素有:

  ①无论鳞癌或腺癌均有一定敏感性;

  ②宫颈癌的发展在相当长的时间内,病变局限于盆腔内;

  ③达到宫颈癌根治剂量时,直肠膀胱受量基本在耐受量以内;

  ④有自然腔道(阴道和宫腔),便于腔内放疗。

宫颈癌放疗的优点是:

  ①适应症广,可用于临床各期病例;

  ②疗效高,早期宫颈癌放疗与手术的疗效相仿,晚期宫颈癌的5年生存率也可达到30%~50%,即使不能根治,放疗也有良好的姑息作用,能减轻症状,延长生命;

  ③操作简便,易于推广。

缺点是:

  ①需要价格高昂的放疗设备和专业训练的技术人员;

  ②约有2%~5%的宫颈癌对放疗不敏感;

  ③有5%~10%的病人可能出现不同程度的直肠膀胱反应。

三、化学治疗

  化疗是全身性治疗方法,适用于治疗晚期病例。以往都认为化学疗法对宫颈癌的疗效不够理想,缓解率低,缓解期短。对于晚期病人,也只能起到减轻痛苦、延长生命的姑息作用。近年来随着新抗癌药物的不断问世,给药途径的改进,多种药物的联合应用等,在治疗宫颈癌中,化疗已成为有效的辅助疗法,既可用于晚期病例或与手术、放疗联合应用,也可以用于治疗复发癌。化学药物能直接作用于肿瘤,有些药物还能增强放射治疗的生物效应。

中医中药在宫颈癌治疗中的作用

  宫颈癌治疗与中医药的关系是非常密切的。如增效解毒方面,中医药与手术、放化疗相结合,可以在一定程度上控制和防止癌肿的转移。对于手术后病人,临床多运用扶正祛邪的原则辨证施治。

  扶正中医药与放疗相结合:各期宫颈癌均可放疗,但放疗在杀伤癌组织的同时,可对正常组织造成伤害,产生毒副作用。配合中医药治疗,可减轻放射治疗

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