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慢性阻塞性肺疾病发生呼吸衰竭的中心环节是?

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A有效肺泡通气量减少B小气道阻塞因为练习题上出现了2道一模一样的题目答案却不同郁闷了
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郭兮恒

主任医师内科

首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

应该是A。呼吸衰竭那章有写。而且你患的是COPD,不仅有缺氧还有CO2潴留。肺脏的变化肺脏容积增大,由于血液供应减少肺表面呈灰白色,弹性差,表面可有大小不等的大泡,剖肺后肺气肿严重部分并不萎缩。镜下可见肺泡膨胀,甚至融合成大气腔,间隔变窄。肺毛细血管受压狭窄、闭塞,数量减少。根据肺气肿发生的部位可将肺气肿分为4型:1)小叶中央型多见于肺上部。终末细支气管及1级呼吸性细支气管因慢性炎症而狭窄,使远端的2、3级细支气管过度充气、囊状扩张,而肺泡管、肺泡囊和肺泡很少受累。2)全小叶型炎症累及呼吸性细支气管,致管腔狭窄,可侵犯全肺。其远端的整个小叶过度充气,膨胀呈囊状扩张。3)间隔旁型又称间质性肺气肿。4)不规则型又称瘢痕性肺气肿。⒉肺血管和心脏的变化与细支气管伴行的肺小血管有炎症改变,管腔变窄甚至闭塞,使毛细血管床减少,肺循环阻力增加,进而导致右心功能不全。⒊肺功能的变化慢性阻塞性肺气肿病人RV/TLC增加,肺气肿程度越重,该比值越大。FEV1.0/FVC降低,气速指数<1。由于肺泡膨胀破裂,肺泡面积减少,可引起弥散功能减低。

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