急性黄疸型乙型肝炎的整个病程一般分为3个阶段即黄疸前期黄疸期和恢 复期其临床表现如下： 〃1）黄疸前期 从患者开始有症状到出现黄疸这段时间约为数日至2周.起病 时患者常感畏寒发热体温38℃左右少数患者可持续高热数日.更为突出的症 状是全身疲乏无力食欲减退恶心呕吐尤其厌恶油腻食物上腹部堵胀满闷 尿黄似浓茶水大便较稀或便秘.在这阶段因个体差异患者表现复杂多样易被 误诊应特别注意如有的患者表现为上呼吸道炎症类似感冒.有些患者可伴关 节酸痛而被误认为风湿病.也有少数人有剧烈腹痛而误认为急腹症.还有少数人可 出现等麻疹.此期中末查体可发现肝区叩击痛及压痛半数以上患者肋缘下可触 及肝脏血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高尿胆红素阳性.乙肝表面抗原 阳性乙肝核心抗体免疫球蛋白M（抗—HBcIgM）阳性.此期患者的血液大小便 呕吐物中均含有大量肝炎病毒因而有很强的传染性. (2)黄疸期热退后出现黄疸常见巩膜首现黄染继而全身皆黄于数日至2～3周内达顶峰.多数为轻度至中度黄疸.此时消化道症状加重肝脏肿大有压痛及叩击痛；少数脾脏肿大助缘下可触及.部分病人伴有皮肤搔痒心动徐缓腹痛及皮疹.患者经过数日休息后恶心减轻呕吐消失食欲逐渐好转.血液白细胞计数一般正常或稍低分类计数淋巴细胞偏高可有少数异常淋巴细胞出现.尿胆红素尿胆原阳性（黄疸很深粪便灰白色者尿胆原可能暂时阴性）.血清ALT活力显著升高常在400u以上此期持续2～6周或更久. (3)恢复期此期黄疸渐退肝肿大及其他各种症状均渐消退食欲恢复正常但仍感轻度肝区痛.此期持续平均一月.少数病例黄疸显著持续数月不消乏力肝痛及胃肠症状不甚明显肝功能显示阻塞性黄疸ALT仅轻度或中度上升称为淤胆性肝炎.并发症：少数病例可并发心肌炎心包炎粟粒性病毒性肺炎胰腺坏死糖尿病脑膜脑炎急性多发性神经根炎急性溶血性贫血全血细胞减少再生障碍性贫血血栓性静脉炎肾炎睾丸炎丘疹性皮炎多发性关节炎等中的一种咸数种.
肝炎饮食治疗 〃1）保证充足的热量供给一般每日以8400～10500千焦（2000～2500千卡）比较适宜.过去提倡的肝炎的高热量疗法是不可取的因为高热量虽能改善临床症状但最终可致脂肪肝反而会使病情恶化故弊大于利. 〃2）碳水化合物一般可占总热能的60～70％.过去采用的高糖饮食也要纠正因为高糖饮食尤其是过多的葡萄糖果糖蔗糖会影响病人食欲加重胃肠胀气使体内脂肪贮存增加易致肥胖和脂肪肝.碳水化合物供给主要应通过主食. 〃3）为促进肝细胞的修复与再生应增加蛋白质供给一般应占总热能的15％特别应保证一定数量优质蛋白如动物性蛋包质豆制品等的供给. 〃4）脂肪摄入一般可不加限制因肝炎病人多有厌油及食欲不振等症状通常情况下不会出现脂肪摄入过多的问题. 〃5）保证维生素供给.维生素B1维生素B2尼克酸等B族维生素以及维生素C对于改善症状有重要作用.除了选择富含这些维生素的食物外也可口服多种维生素制剂. 〃6）供给充足的液体.适当多饮果汁米汤蜂蜜水西瓜汁等可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能. 〃7）注意烹调方法增进食物色香味形以促进食欲.忌油煎炸等及强烈刺激性食品限制肉汤鸡汤等含氮浸出物高的食品以减轻肝脏负担. 〃8）采用少量多餐.
