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骶椎腰化X线:(第5腰椎左侧横突肥

性别:女

年龄:25

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):骶椎腰化X线:(第5腰椎左侧横突肥大与骶骸骨形成假关节)CT:双侧骶骸关节基本对称,关节面边缘骨质略硬化,关节下骨质密度增高.诊断意见:关节改变,可疑炎症.久坐后引起腰部左侧疼痛,主要集中在假关节部位的酸痛,感觉骨头直接有摩擦,并且引起腰围充血酸涨.卧床休息后疼痛消失,劳累后又会发作,几乎每天都是这样反复.药物治疗尝试过很多效果不好,不能根治,有医生建议手
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
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李树英

医师妇产科

邢台人民医院三级甲等

治疗患者可经过非手术治疗而缓解,少数顽固性患者需要行外科手术治疗.1.横突注射治疗:患者俯卧,腹下垫一枕头.常规皮肤消毒,用25G8cm长的穿刺针头,穿刺点定于椎棘突下缘旁开3厘米处,经穿刺点垂直进针,经皮肤、皮下组织,进针时稍有阻力,在瞬间突然出现显著疼痛时即为腰肌膜部位,回吸无血,即可将药液注入肌膜周围,然后继续进针到腰椎横突表面,注射剩余药液.患者感到发胀并扩散至臀、髓、下肢屈侧或腹股沟部时,效果较好.常用利多卡因强的松龙止痛合剂l0ml,5~7日1次,4次为一疗程.多数患者在一个疗程内治愈.2.减少弯腰活动,可外敷消肿止痛药物,一般不主张按摩.3.慢性期可采用理疗、针灸等疗法,一般保守治疗有一定疗效.4.镇痛药物治疗麦力通(Maxicom)也称奈丁美酮,其化学名为4-(6-甲氧基-2-奈基)-2-丁酮,是一种新型非甾体抗炎药,属于非酸性药物前体.原形药物活性很弱,口服后迅速吸收并代谢.其代谢产物6-MNA对前列腺素合成有很强的抑制作用;还可抑制多核白细胞和单核细胞向炎症部位转移;减少炎症部位的DNA含量;抑制炎症渗出物中两种溶解酶的活动,从而发挥抗炎、镇痛和解热作用.由于该药分子中无酸碱极性基团,对胃肠粘膜无直接刺激,不抑制胃粘膜的保护机制,原形药物本身不抑制胃部前列腺素合成,从而将胃肠刺激减至最小.双氯灭痛(DeclofenacSodium)该药的镇痛、消炎和解热作用都很强,吸收及排泄都较快.临床用于治疗多种疼痛及癌痛,还用于治疗类风湿性关节炎、红斑狼疮.口服每日3次,每次25mg,栓剂每日2次,每次50mg,直肠纳入,也可使用注射制剂,每次75mg,日4次深部肌肉内注射.妊娠前3个月禁用,肝肾功能障碍及有溃疡病史者慎用.奈普生(Naproxen)也称为消痛灵,是一种高效低毒的非甾体抗炎药,吸收快,完全,血浆结合率达99%,血浆半衰期为13~14小时.用于治疗中等疼痛、痛风及各种关节炎.对不耐受阿斯匹林、消炎痛的患者,用奈普生可获好疗效.开始治疗时,每日分2次口服,每日500~750mg,疼痛减轻后,可每日口服375~750mg.一日总剂量不超过1250mg.此药与阿斯匹林等非甾体抗炎药有交叉过敏性,与苯磺舒合用可延长血浆半衰期.服用该药偶见胃肠道出血,有消化道溃疡者禁用.5.中药治疗下列中药方剂可以选用:(1)强腰散此方温散寒邪,行滞通阻,活血镇痛.成分:川乌30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,南星20克,赤芍20克,樟脑30克.共研为极细末,每次用30~50克;开水调成糊状,摊于纱布上,趁热时敷贴于痛处.隔日一换.

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