闻康健康

问题分析：您好，您的问题已收悉，患者老年人59岁，既往“慢性支气管炎，肺心病，右心大”，这个是相互关联的，一般发展情况为：慢支---慢阻肺（COPD)---肺心病---心功能不全。患者目前浑身抖这个情况，还需要进一步的检查，来明确原因。
意见建议：您好，患者已经发展到肺心病的程度，所以您可以先心内科诊疗，在做些检查，例如钠脲肽等，目的是为了看一下有无有心功能不全等情况，还需要检查血气分析，血电解质等，看一些有无呼吸衰竭的情况，然后根据结果再来有针对性的治疗，谢谢