闻康健康

暂时不好说，应该是复查随访

如果原发性甲减，那么确实可以脑垂体自动增加促甲状腺素TSH的分泌，这样是刺激甲状腺增加甲状腺素的分泌，但是一般如果是原发性甲减，TSH都超过15-20 mIU/L,如果怀疑也是在10 mIU/L以上，那么你这个连怀疑都很勉强，不好就下判断的。因为促甲状腺素TSH每天也是脉冲式分泌，你一天内也有高低的，你这个不好就随意下判断。

同时你也应该看看，你血液中的T3 T4 FT3 FT4都在正常范围的哪一端。如果都在正常偏低那么，还是可能有原发性的甲减的可能的。如果都是在正常上限，那么我们是否还应该考虑继发性甲亢呢，也就是因为脑垂体自身分泌过多的促甲状腺素导致甲状腺过多分泌甲状腺素的可能呢，有时继发性的甲亢，甲减，血液中甲状腺素不一定都超出正常范围的，但是可能在正常的上下限附近。
不过，你要知道，继发性的甲亢甲减，那么一般因为脑垂体本身问题，那么小的脑垂体，如果有问题，那么脑垂体其他的激素分泌也应该有异常，而且中枢神经系统的其他表现也往往可以出现，何况继发性甲亢甲减比较少见。因此诊断要慎重。

因此，我的看法是随访，暂时不要那么贸然的用药。另外你的化验，需要复查，复查时，请您做的比较全面一点，T3 T4 FT3 FT4 TSH，因为我们不仅仅要看血液中总的T3 T4也要看游离的T3 T4（FT3 FT4)游离的才发挥作用。同时也建议做一下自身抗体TRAb甲状腺受体抗体和TPOAb，甲状腺过氧化物酶抗体。看看自身免疫情况。对于预后判断可能更加清楚，前者一般说来更多的和甲亢有关了，后者则于甲状腺炎，更加倾向于发展为甲减。