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新生儿溶血性黄疸

性别:男

全部症状:溶血性黄疸



发病时间及原因:母婴溶血,出生后有黄疸



治疗情况:出生38天了,已经过两次光照治疗,出院后7天又再次出现严重性黄疸
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
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任朝敏

医师儿科

威县梨园屯中心卫生院一级甲等

病情分析:

意见建议:黄疸是婴儿出生后常见的症状,主要分为生理性黄疸及病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰期,7-10天可恢复正常。病理性黄疸在婴儿出生后随时出现,持续时间长,危害很大,因为游离胆红素脂溶性强,能通过血脑屏障侵入脑组织,引起胆红素脑病,使脑的基底核‘黄染’。婴儿表现为食欲差、尖叫甚至四肢抽搐,严重时造成呼吸衰竭而死亡。另外现在母乳性黄疸病例有所增加。这可能由于母亲体内孕激素增高,抑制肝内葡萄糖醛酸转移酶的活性,从而引起黄疸。此时一般要暂停哺乳,等孕激素下降后在视情况而定。 孩子的情况需要继续照射治疗

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是否是母乳性黄疸,必须做库姆实验,你家孩子黄疸情况比较严重,针对黄疸一般的治疗是蓝光治疗。如果比较重,需要加用人血白蛋白或者免疫球蛋白,这些是血液制品。如果依旧高于正常,可能需要换血治疗。这种情况肯定需要住院治疗,胆红素过高可以透过血脑屏障进入大脑引起胆红素脑病。
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较轻的可采取光照疗法。较严重者可反复多次光照疗法,同时加用药物治疗。新生儿ABO溶血病常同时伴有贫血,其可根据贫血程度给 予补充铁剂或输血等相应的治疗。
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轻者2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。需观察,必要时蓝光治疗,定期复查,一般一月内会自行消退。
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主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的血红蛋白,致使血浆中非脂型胆红素含量增多,超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。首先是治疗原发疾病,消除病因,可以考虑激素治疗。严重建议到医院,进行系统治疗,最后,祝愿,您早日康复。