(一)治疗
急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁发病急病情重需要刻不容缓地进行急救其治疗原则是迅速纠正缺氧及代谢紊乱;降低升高的肺毛细血管静水压;增加左室心搏量和消除患者的焦虑;去除诱发因素治疗原发病且这些措施必须同时施行
1.体位 允许患者采取最舒适的体位通常为端坐位两腿下垂可使静脉回流减少肺血容量降低约25%还可改善肺活量
2.氧疗 急性左心衰竭的患者存在严重缺氧故积极纠正缺氧阻断恶性循环是治疗的首要环节一旦发生急性左心衰竭时要立即给予氧气吸入以改善缺氧状态
(1)鼻导管吸氧：是最常用的给氧方法适用于轻中度缺氧者一般需较高的氧流量4～6L/min需加用除泡剂因严重肺水肿患者的肺泡支气管内含有大量液体当液体表面张力达到一定程度时受气流冲击可形成大量泡沫泡沫妨碍通气和气体交换能加重缺氧所以可于吸氧的湿化器内加入50%的酒精以降低泡沫表面张力使之破裂变为液体而易咳出减轻呼吸道阻力改善通气与换气还可用二甲硅油消泡气雾剂雾化吸入连续40～60次一般5min起效15～30min作用最大必要时可反复使用
(2)面罩吸氧：普通面罩给氧时吸入氧气浓度与鼻导管法相似此种方法可提高氧气浓度多适用于昏睡的患者但有的患者在神志清醒时不能接受气管插管可给予面罩吸氧
(3)加压给氧：适用于神志不清的患者如采用Venturi面罩加压给氧则能提高吸入氧的浓度达95%以上并可依据PaO2高低而使用不同浓度的氧严重肺水肿患者经面罩连续正压给氧能在早期改善患者因缺氧所致的生理功能紊乱从而减少气管内插管和呼吸机辅助呼吸的病例数但此法患者常有不适仅限于较短时间内应用
(4)机械正压呼吸给氧：神志不清的患者经上述方法给氧后PaO2
