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讲解儿童尿毒症在身体上的表现

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  • 发布时间:2011/11/17 10:46
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尿毒症的症状对患者也有一定影响,那么儿童尿毒症在身体上的表现有哪些呢?其具体的表现如下所述。

(一) 心血管系统症状

慢性肾功能衰竭患儿由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患儿有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

(二) 呼吸系统症状

酸中毒时患儿呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患儿呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。严重的患儿可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所导致的。

(三) 消化系统症状

尿毒症患儿消化系统的最早症状表现是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起的炎症和多发性、表浅性小溃疡等有关。患儿常并发胃肠道出血。

此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。(四) 神经系统症状

神经系统的症状是尿毒症的主要症状表现。在尿毒症早期,患儿往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生都与下列的因素有关:

①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性。

②电解质和酸碱平衡紊乱。

③肾性高血压所导致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。

(五)皮肤症状

皮肤瘙痒是尿毒症患儿常见的症状表现,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激所引起的;有人认为它与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患儿皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多的缘故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,它被称为尿素霜。

(六)物质代谢障碍

1、负氮平衡:负氮平衡可造成患儿消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。

尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨,氨被血液运送到肝脏后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者对机体是有利的。因此有人认为,尿毒症患儿蛋白质的摄入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可维持氮平衡,但必须给予营养价值较高的蛋白质,即含必需氨基酸丰富的营养物质。 近年来还有人认为:为了维持尿毒症患儿的氮平衡,蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异;而且认为,单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量,可使自身蛋白质消耗过多,因而对患儿有害而无益。

2、糖耐量降低:尿毒症患儿对糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似,但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为:

①胰岛素分泌减少。

②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高,故拮抗胰岛素的作用加强。

③胰岛素与靶细胞受体结合障碍,使胰岛素的作用有所减弱。

④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。

注:在日常生活中,患者要增加自己的知识,丰富自己的头脑,多多了解一些尿毒症应该如何护理、尿毒症的治疗方法、尿毒症的预防、预后等方面的知识,这对患者认识什么是尿毒症有很大的帮助,只有认识尿毒症才能更好的进行治疗!

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( http://disease.sina.com/shenbing/sbzz/5975.html) 责任编辑:王升星

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