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专家告诉患者警惕!糖肾发展成尿毒症

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  • 发布时间:2011/11/28 11:47
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专家告诉患者警惕!糖肾发展成尿毒症,大多数糖尿病患者都认为:糖尿病和终末期肾病(即尿毒症)表面上似乎不太相干,其实有着十分密切的联系。经过最新数据统计显示,每3个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的,糖尿病肾病已成为导致尿毒症的首要因素。

由于2型糖尿病没有典型的“三多一少”症状,有多达67%的糖尿病患者没有得到诊断。即便是被确诊的糖尿病人中,在治疗时也只有不到1/4的患者进行尿微量白蛋白尿的检测,以便及早发现糖尿病肾病这一致命性并发症的发生。与此同时,由于有半数以上的糖尿病患者合并有高血压,目前在选择降压药物时也极少关注对肾脏、心脏等器官的保护,以导致糖尿病发生终末期肾功能衰竭

专家呼吁,糖尿病并发肾病的治疗中,除对糖尿病的控制外,应积极的选择有效的方式对肾病进行治疗,根据阻断肾脏纤维化、硬化理论,争取早防、早治,以免发展至尿毒症阶段。

糖尿病尿毒症如何预防?

糖尿病是威胁人类的第三大杀手,据中华肿瘤糖尿病研究中心报告,我国的糖尿病人已达1亿。糖尿病是尿毒症的主要原因,30%的糖尿病患者将发展成为尿毒症。在欧美等发达国家糖尿病和高血压已成为尿毒症的首要因素,约占50%。可见糖尿病在尿毒症的的防治中占有重要地位,防止糖尿病向尿毒症发展是防治尿毒症的重要措施,我们可从以下方面做起。

一预防糖尿病尿毒症需大力进行健康教育

在全社会进行糖尿病相关知识以及糖尿病与尿毒症相关性的教育,特别是医学专家应该发挥核心作用。提高国民的健康意识,籍以提高糖尿病的早期就诊率和控制率,预防尿毒症等重要并发症的发生。

二预防糖尿病尿毒症,最直接的方法防止糖尿病的发生

经研究发现,糖尿病的高危因素有:家族史、肥胖、曾有血糖高或尿糖阳性、生超过4公斤孩子的母子、烟酒、X综合征(高体重、高血压、高血脂、高尿酸、血粘稠度、脂肪肝)。不难发现,在上述高危因素中,除家族史是遗传因素外,其他因素都与不良生活方式有关,是可以预防的。具体措施如下:

1 提倡健康的生活方式。根据维多尼亚宣言,牢牢把握健康的四大基石,即:“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。只要能做到这四句话,糖尿病就可减少50%。

2 对上述高危人群进行严密监测,定期检查血糖、尿糖、糖耐量、体重、血压、血脂等,一方面指导生活方式的改善,一方面以期早期发现糖尿病。

三有效控制糖尿病,防止其向尿毒症发展

在上述预防措施的基础上,对已经发病的糖尿病要早发现、早治疗,有效控制糖尿病。糖尿病控制的指标如下:

血糖:空腹:4.4~6.1mmol/L

餐后2小时:4.4~6.1mmol/L

糖化血红蛋白(HbAc):<6.2%

血压:<130/80mmHg

体重指数(MBI,kg/m2):男:<23 女:<22

总胆固醇(CH):≤4.5 mmol/L

甘油酸脂(TG):<1.5 mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH):>1.1mmol/L

糖尿病不仅要治疗,而且要定期检查,达到治疗目标。

四严密监测糖尿病患者的肾功能

糖尿病的肾损害可分为五个阶段:蛋白尿前期、初期、临床显性蛋白尿期、氮质血症期、终末期(尿毒症期)。发现越早对治疗越有利,所以要及早发现蛋白尿前期。蛋白尿前期的特征是间歇性的微量白蛋白尿,对糖尿病患者要定期检查尿微量白蛋白,至少1年1次,发现有微量白蛋白尿,要缩短检查周期,并进行有效肾病的治疗。

 

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