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尿毒症患者为何要特别注意保持水平衡

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  • 发布时间:2011/11/17 10:35
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什么是尿毒症呢?对此患者也有所疑惑,那么我们先来讲解一下尿毒症,尿毒症,实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠,酸碱平衡失常等,还有肾脏的内分泌功能如:生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、等,肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。

并非所有的尿毒症患者都是尿少的,有些患者进入肾功能衰竭期尿量并不减少,在某一阶段反而增加,一些患者的尿量可达1500~2000毫升,对此患者与其家人感到十分意外,这是什么原因呢?排尿是人体排泄各种代谢产物的必不可少的生理功能,理应尿量越多,排出的毒素也多,为何尿多而排不除毒素发生尿毒症呢?实际上人的尿主要有两大成分,一是作为溶剂的水,二是作为溶质的代谢产物。

肾脏病患者肾小球功能毁坏,各种有毒物质便不能按生理需要而排出,因而滞留于体内,而水可以很容易通过肾小球滤过膜,每日滤过量可多达100升超滤出来的液体(包括水及其他溶质)称为原尿。原尿通过肾小管和集合管,绝大部分可按体内需要而将它吸收回体内,最好排出的尿量才是1500毫升左右,肾功能衰竭的时候不但损伤了肾小球亦损害了肾小管,或者可能先损伤肾小管或波及肾小球,水的重吸收功能会受到损害,尿中的含水量增多了,此时尿中的溶质浓度很低,排出的毒素较正常人明显较少,因此尿毒症患者也会有多尿量增加。此类病人,尿液检查的特征是尿渗透压和尿比重都明显降低。由于水排出多,病人甚至可能处于不同程度的失水状态。在此尿毒症应该如何护理就显得那么重要。

那么尿毒症患者为何要特别注意保持水平衡呢?

透析虽然是解决慢性肾衰患者体内水平衡的一个有效措施,但必竟同天然肾相比有着很大的不同。肾脏可以根据每日进水量和人体内存水情况的不同,连续不断地通过尿量的相应增减来进行调整,非常自动化的实现极完善的水分调节。而对一个血透病人来讲,只能在8~12小时的透析的时问里完成肾脏在一周168个小时内完成的工作。结果就造成患者在透析前后体重都有一个明显的增减现象。这种周而复始的体重变化是非生理性的。4小时的血透治疗清除水量成年人应控制在体重的4%~5%,65岁以上的老年人则在体重的3%之内是安全的。超过这个量往往会导致透析中发生低血压。因此透析间期体重增加不应过大。血透患者必须调整水分进入人体来适应和弥补血透的不足。在实际操作过程中,医师应根据患者的年龄、性别、心血管功能和残余肾功能制订具体的透析处方,而患者也应注意饮食和饮水的调整,摸索出合适自己的干体重,准备血压计和体重计,随时了解自己的体重和血压。尽可能避免水负荷过多引起的心衰、高血压和肺水肿。另一方面也要避免在已达到干重的情况下继续脱水导致肌肉痉挛和低血压。

通过上述的介绍,相信患者对此有了进一步的了解,所以患者在平日里要多多注意这方面的知识或细节!

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( http://disease.sina.com/shenbing/sbby/5961.html) 责任编辑:王升星

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