在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期分别应和下列疾病相鉴别：
（一）急性动脉栓塞 本病也常表现为单侧下肢的突发疼痛与下肢静脉血栓有相似之处，但急性动脉栓塞时肢体无肿胀，主要表现为足及小腿皮温厥冷剧痛、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失足背动脉、胫后动脉搏动消失，有时股腘动脉搏动也消失根据以上特点，鉴别较易。
（二）急性下肢弥散性淋巴管炎 本病发病也较快肢体肿胀，常伴有寒战、高热皮肤发红，皮温升高，浅静脉不曲张根据以上特点，可与下肢深静脉血栓相鉴别。
（三）淋巴水肿 本病与下肢深静脉血栓慢性期有相似之处鉴别要点如下。
表49-2 下肢深静脉血栓形成与淋巴水肿的鉴别
| 临床病象 | 深静脉血栓形成 | 淋巴水肿 |
| 病史 | 起病急 往往有手术、分娩或发烧病史 |
起病缓慢往往有几年以上病史 |
| 疼痛 | 急性期疼痛以后逐渐减轻 |
无或轻微钝痛患肢有沉重感 |
| 皮肤 | 不增厚 | 晚期增厚 |
| 颜色 | 可能青紫 | 无变化 |
| 浅静脉 | 扩张 | 不扩张 |
| 溃疡与湿疹 | 晚期常发生 | 一般不发生 |
| 水肿 | 柔软 大腿、小腿部明显，踝 足背、足趾不明显 |
硬靱大腿、小腿、踝足背、中趾均明显 |
| 抬高患肢 | 水肿消退快 | 水肿消退慢 |
（四）其他疾病 凡因术后产后、严重创伤或全身性疾病卧床病人，突然觉小腿深部疼痛有压痛，Homans征阳性，首先应考虑小腿深静脉血栓形成但需与下列疾病作鉴别：急性小腿肌炎，急性小腿纤维组织炎，小腿肌劳损小腿深静脉破裂出血及跟腱断裂。后者均有外伤史，起病急骤局部疼痛剧烈，伴小腿尤其踝部皮肤瘀血斑，可资鉴别
对诊断确有困难者除观察临床表现外，选择上述一或两种以上特殊检查，即可确诊。