风湿热的治疗原则

文章发布者：刘人伟　　来源：

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风湿热是一种由Ａ型β族溶血性链球菌感染后所致的全身结缔组织免疫反应性疾病。临床主要表现为发热，关节红、肿、热、痛，呈游走性，及心悸、气促、心脏杂音等表现，咽炎常为该病诱发病因。特征性病理改变为“风湿小体”（Ａｓｃｂｏｆｆ小体），主要累及心脏及关节。本病可反复发作，急性发作后可遗留心脏损害，最后致严重的心脏瓣膜病变及心功能不全，但无关节后遗症。该病好发年龄为５￣１５岁的学龄儿童，秋、冬季节发病率高。我国东北、华北、华南、西南发病率高于其他地区，农村发病率高于城市。近年随着预防医学的发展和抗菌素的广泛应用，发病率已明显下降。

治疗原则
　　1.休息：急性期卧床休息２￣４周，心脏炎并心脏扩大卧床休息６周。 2.抗风湿治疗１８周。 3.抗感染治疗。 4.抗心衰治疗。 5.预防复发。 6.对症治疗。 7.支援疗法。

用药原则
　　1.对于早期初发病人，且无明显心功能不全者，以青酶素抗感染，地塞米松及阿斯匹林正规抗风湿为主。 2.对并有严重心功能不全者，在上述基本治疗同时，加强抗心衰治疗，并加强支援疗法。 3.对并发细菌性心内膜炎者，应在抗风湿治疗和综合治疗的同时用较高级抗菌素抗菌治疗。